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?Rome1988?RomeII1996-1999?RomeIII2003-2006Gastroenterology2006
?时间设定诊断前6个月有症状，近3个月病情活动?分类种类从7类增加到8类（28+17）?分类改变FD（2个亚型）IBS（4个亚型）?标准更严功能性胆囊和OS病
FGID罗马II-19997类A3.食管源性功能性胸痛A4.功能性烧心A5.功能性吞咽困难A6.非特异性食管疾病C5.非特异性功能性肠病F2.功能性肛门直肠疼痛F3.盆底功能障碍
A.功能性食管病（4）A2.功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难A4.癔球症B3.功能性恶心和呕吐症-特发性、功能性、周期性C5.非特异性功能性肠病F1.功能性大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛F3.功能性排便障碍ROMEIII2006DDW
H1a.青少年反刍综合征H1b.周期性呕吐综合征H1c.吞气症H2.功能性胃肠病相关的腹痛H2a.功能性消化不良H2b.肠易激综合征H2c.腹型偏头痛ROMEIII2006DDWH3b.非潴留性粪便失禁
shopsetal,Gastroenterology2004;126(Suppl.2):AbstractM1646
§符合以下一项或多项§餐后饱胀§上腹部烧灼感§且过去3个月内出现症状，且诊断之前症状应出现Tacketal,Gastroenterology2004;136:1466
FunctionalDyspepsialPDS和EPS用于研究时应以因子分析和专家意见为基础Tacketal,Gastroenterology2004;136:1466
餐后不适综合征(PDS)的诊断标准ü进食普通餐量后ü一周至少发作数次ü一周至少发作数次标准:就诊前至少6个月中症状至少持续3月
ü上腹部，至少中等程度，至少一周1次ü并且无：必须满足至少在6个月中近3个月症状持续的诊断标准
胃排空延迟23%胃扩张的高敏感性35%容受性舒张受损40%Tacketal,Gastroenterology2004;127:1239
中枢神经系统功能异常幽门螺杆菌感染胃节律紊乱?Tacketal,Gastroenterology2004;127:1239Tacketal,Gut2005;2005:54:1370
进食相关和非进食相关消化不良的GNβ3多态性比值比(95%置信区间)Camillerletal,AmJGastroenterol2006;101:581
健康对照(n=15)器质性消功能性消Mertzetal,Gut1998;42(6):814
IBS的诊断标准§反复发作腹痛或腹部不适，在最近3个月内每§目前的症状持续至少3个月，且诊断前至少6个月前有过一次发作§研究或临床验证时，疼痛或腹部不适频率至少一周2天作为进入筛选期的条件Longstrethetal,Gastroenterology2006;130:1480
IBS-C块状硬便＞，且稀水样便＜/IBS-D稀水样便＞，且块状硬便＜IBS-M稀水样便＞，且块状硬便＞IBS-U排便习惯改变未达到IBS-C、D、M型的要求Longstrethetal,Gastroenterology2006;130:1480
FGID患者的诊治-建立一种治疗的医患关系?以病人为中心?患者对疾病关注?费效比?长期随诊
联合药物换药或加药精神心理会诊ROMEIII2006DDW
异常的化学刺激
ECs=肠嗜铬细胞
8070605040302010Timerelativetomeal(minutes)Timerelativetomeal(minutes)§IBS-C患者的餐后血浆5-羟色胺浓度低于对照组及IBS-D组；§IBS-C患者的5-HIAA降低但5-HIAA/5-HT比值正常，提示5-HT释放障碍；§IBS-C为5-HT释放障碍疾病，IBS-D为5-HT再摄取减少造成的疾病。Atkinsonetal,Gastroenterology2006;130:34
?心理状态?竞争应激?负性事件?社会支持?动力感觉?炎症菌群FGID?用药?就诊?症状?每日的功能?生活质量
?PI-IBS：肠神经内分泌细胞(EC)、淋巴细胞增多?IBS：淋巴细胞、肥大细胞及血浆细胞素增多?致病因素（如应激）是PI-IBS的危险因素?肥大细胞的数量与腹痛及腹部不适相关§细菌作用?抗生素和益生菌能缓
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