试析疾病治疗中抗生素使用的问题与管理.docxVIP

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试析疾病治疗中抗生素使用的问题与管理

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摘要：为了明确当今杭生素应用过程中仍存在的诸多问题,就目前医院抗生素使用的管理问题，本文阐述了当前大多数医院中抗生素使用与管理的现状，综合分析了医院抗生素不合理使用的现状以及主要原因，强调了加强抗生素合理使用的必要性。发现临床上在杭生素的使用方面依然存在很多不合理现象,对这些现今存在的问题整理归纳并提出解决的管理对策,以规范医院内对相关药品的使用,确保来院治疗患者的身体健康及切身利益。而当前的首要任务是要提出合理的抗生素使用管理的基本对策，目的是让医院药剂管理者正确认识到抗生素的使用与管理的重要性与必要性，必须强化管理，监督抗生素的合理应用，控制与尽量避免细菌耐药性的产生。

关键词：抗生素;疾病治疗;问题与管理

前言：在我国甚至是国际上抗生素都已经成为人们对医药使用方面关注度最高的敏感性话题。在我国各级医院中进行用药统计分析后可以看出，全部药物使用频率最高的就是抗生素类药物，抗生素类药物的使用率稳居第一位。由此可见合理使用该类药物具有重要意义。有研究组织的研究结果显示，40家综合性医院购买药品有研究分析了的前100种药物中，有23种并高于70%使用率抗生素。抗生素类药物的使用率医院大量的用药统计分析数据显示，稳居第一位。不仅抗生素滥用增加了细菌产生耐药性的几率，还会造成极度的浪费资源、大幅的上升医疗费用，抗菌药物的治疗效果在很大程度上降低了。目前无论是预防性用药还是治疗性用药，从病房到门诊，都十分广泛使用抗生素，而且不合理的使用大量的存在其中。在我国，抗生素的使用特别广泛普遍，从预防性使用到治疗性使用，从病房到门诊，处处都充斥着抗生素的影子，其中的原因和医疗与药学相关性知识的宣教不到位以及部分单纯以经济目的的滥用有着紧密的关系，这样一来在对此药物有关的教育工作和强化医务人员素质水平的提高就有了相当重要的意义。

1抗生素不合理使用的表现

1.1忽视抗生素的不良反应

大多抗生素都具有一定的不良反应。使用抗生素时患者往往受到其快速治疗效果的麻痹，忽视了其不良反应，被一些人认为是‘万能药’如果患者毫无顾忌的使用青霉素类能够对老年人或肾功能不全者引发青霉素脑病以及青霉素钾盐快速静脉注射造成高钾血症等；都具有一定的抗生素不良反应。对儿童影响不良的喹诺酮药物类，对肝损害的四环素类与大环内酯类药物；肝脏也会因为大环内酯类与四环素类药物的违规使用出现损害；氨基糖苷类与头孢菌类对肾功能的损伤。比较典型例子，比如术前进行预防性用药使用头孢哌酮钠，却忽略了低凝血酶原血症能被头孢哌酮造成，术中出血量增加等比比皆是。

1.2不正确的抗生素选择

对患者进行治疗的时候往往会因为错误选择抗生素而使得治疗效果低下甚至使得细菌形成极强的耐药性。选择错误的抗生素将会直接产生细菌耐药性或造成治疗效果不理想。目前对选择抗生素包括很多人与医生在内，特别是选择抗生素广谱类药物的存在着的误区很大。人们对抗生素的无指征的盲目性用药十分常见，抗生素的使用并不考虑它的适应证，而是依靠医师的习惯或经验，更有甚者是根据自身的经济利益考虑，专门选择使用较昂贵的抗生素，无形中加重了患者经济负担。抗菌药物使用过程中较为常见的抗生素联合使用也是非常重要的问题。有些医师常常是联合使用多种或3种抗生素，对规律作用与机理作用和抗菌药物更有一些医师知之甚少，不论何种均是感染，总喜欢抗生素用最贵的，只使用高档，且抗生素更换十分频繁。目前的“第3代”与“第4代“抗生素，让一些患者机体正常菌群出现比较严重的失调，机体的防御屏障被破坏且抵抗力下降，而细菌的耐药菌株却大量增加，严重的将出现二重感染现象。

1.3抗生素的配伍禁忌

有的患者因为自身病情严重，单一使用某一种抗生素应急难以对病情进行控制，这就需要使用多种抗生素，因为自身对业务了解没有达到娴熟的要求，临床医师经常不注意忽略了抗生素的配伍禁忌，而为疗效增强，会联合给药，如杀菌剂与抑菌剂联合使用，协同作用不但不能体现出，使疗效反而下降;其不良反应在二联以上用药时将增加，同时联合使用几种抗生素对肾功能有显著损伤。例如抑菌剂与杀菌剂的联合使用，就因其各自的侧重点不同造成了疗效下降，难以协同的结果;还有在联合使用时没有注意药物的副作用，若恰逢联合药物对肾脏均有损伤，那么肾脏所受的损害甚至可能呈几何倍数增长再一方面就是不够重视输液中的稳定性，如抗生素培氟沙星在氯离子的输液中较不稳定，红霉素粉针一定要先注射用水充分溶解后再加入生理盐水或5%葡萄糖注射液中应用，头孢哌酮钠在生理盐水注射液中比较稳定，但在5%的葡萄糖氯化钠注射液中则不稳定；在二联以上用药时，其不良反应增将加。

2解决不合理运用抗生素的对策

2.1