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预见性护理在脑出血急性期中的应用效果
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【摘要】目的分析预见性护理在脑出血急性期的应用效果。方法选取2016年1月至2017年1月我院收治的脑出血患者60例，随机分成对照组和观察组，每组30例，其中对照组采取常规护理，在此基础上观察组采取预见性护理，对比两组患者的护理质量和效果。结果观察组患者的护理满意度显著高于对照组，即96.67%VS60.00%，且在并发症发生率方面，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理在脑出血急性期中的应用，效果明显，能够有效提高患者护理满意度，减少并发症的发生率，改善预后，促进患者早日康复，值得在临床上进行大力的推广和应用。
【关键词】脑出血；急性期；预见性护理
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占据急性脑血管疾病的20%~30%，具有高发率和死亡率，特别是急性期的病死率达到30%~40%[1]。该疾病病情发展迅速，如果不及时采取救治措施，在短时间内将会导致患者丧失意识，严重的会威胁到患者的生命。因此，对于该疾病采取有效的救治措施，并探讨该疾病急性期的护理干预是非常有必要的。鉴于此，笔者对我院收治的30例脑出血患者急性期采取预见性护理，取得较理想效果，现将具体报告作如下分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取60例脑出血患者，全部患者均通过颅脑CT检查和相关诊断标准确诊为脑出血。将全部患者随机分成两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄在39~78岁之间，平均年龄（53.3±5.2）岁；观察组30例，男17例，女13例，年龄在38~80岁之间，平均年龄（54.7±4.3）岁，两组患者一般资料的比较方面，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，护理内容包含叮嘱患者要卧床休息，严密监测和观察患者各项生命体征变化情况，用药指导等护理。
观察组患者在对照组护理基础上采取预见性护理，主要是根据神经脑内科脑出血急性期的原则，为患者制定护理方案[2]。具体如下：
第一，症状方面的预见性护理。脑出血患者由于血液刺激，会出现头痛，因此，针对这个现象采取的预见护理是要减少陪护人员或者谢绝探视，同时要避免患者情绪激动，病房光线适应偏暗，对于头痛厉害患者，应适当给予止痛药物。呕吐是由于脑出血患者颅内压增高中的一种表现，因此，对于这种临床表现，要观察患者呕吐的性质、量以及颜色，口鼻分泌物要及时清除，勤换衣物，给予盐温水漱口，必要情况采取患者呕吐物检查其是否有出血；脑出血患者情绪易怒，烦躁不安，躁动，因此，对于这样的患者采取的预见护理是病床要加床挡，安排专人24小时陪护，床头交接班，以防患者坠床。
第二，并发症方面的预见性护理。因为脑出血患者需要长时间卧床，很容易发生感染，比如坠积性肺炎、泌尿系统感染等，因此，要做好早期的预见护理，比如定时翻身扣背、体位引流、协助患者咳嗽排痰；叮嘱患者多饮水，增加尿量，有助于清洁尿路，嘱咐患者要保持阴部清洁干燥，以防止尿路感染，对于自行排尿困难者，医护人员需在无菌操作下进行导尿；患者应保持呼吸道顺畅，护理人员应遵循医嘱给予止吐剂、胃黏膜保护剂，雾化吸入，口腔护理等。
第三，心理方面的预见性护理:脑出血患者往往情绪波动大，心理负担比较重，容易给预后带来影响。因此，医护人员要主动关心患者，同时家属要做好配合工作，在患者面前不要表现出不耐烦的情绪，使患者保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，同时护理人员要积极疏导患者，向患者讲解脑出血相关知识，让患者了解病因，以积极配合医护人员工作等。
1.3观察指标
对两组患者护理后并发症发生情况进行观察和比较，同时比较两组患者的护理满意度，采取院内自制的护理调查问卷，分三个级别，即非常满意、满意和不满意，总满意度为非常满意度和满意度之和。
1.4统计学分析
本次研究所有数据采取SPSS20.0进行统计处理，计数资料以%表示，并以X2进行检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
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结果
两组患者护理后并发症方面的比较，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表1。
表1两组患者护理后并发症方面比较（例）
组别
例数
坠积性肺炎
泌尿系统感染
并发症发生率（%）
对照组
30
3
7
33.33
观察组
30
1
2
10.00
X2
-
-
4.812
P
-
-
0.028
两组患者护理满意度方面的比较，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表2。
表2两组患者护理满意度比较方面[n(%)]
组别
例数
非常满意
满意
不满意
总满意度
对照组
30
11
8
11
60.00%
观察组
3
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