艾灸治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证腰膝酸软冷痛的临床观察.docxVIP

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艾灸治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证腰膝酸软冷痛的临床观察

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【摘要】目的：分析艾灸治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证腰膝酸软冷痛的临床效果。方法：研究阶段为2019年5月～2019年10月，共纳入研究对象59例，均为脾肾阳虚证慢性肾衰竭腰膝酸软冷痛患者，在常规治疗基础上联合艾灸治疗，观察治疗效果。结果：治疗后患者腰膝酸软冷痛症状均有所变化，其中显效19例、有效21例、稳定14例、无效5例，总有效率为91.52%；6例血肌酐降低幅度≥20%、11例血肌酐降低幅度≥15%、25例血肌酐降低幅度≥10%、9例血肌酐降低幅度≥0，效果明显。结论：艾灸干预脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者，可显著缓解患者腰膝酸软冷痛症状，甚至对患者整体病情有积极作用，值得进一步研究。

【关键词】艾灸；慢性肾衰竭；脾肾阳虚型；临床效果

慢性肾衰竭患者是肾病科一种临床常见疾病，往往病程迁延并呈渐进性发展，患者最后会因尿毒症死亡。慢性肾衰竭是逐步发展，且病情多不可逆。从中医角度而言，慢性肾衰竭属于肾劳、水肿、虚劳等范畴[1]。为探究中医特色疗法治疗慢性肾衰竭的疗效，笔者运用艾灸治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证腰膝酸软冷痛患者，疗效满意，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的59例脾肾阳虚证慢性肾衰竭腰膝酸软冷痛患者，所有患者的收取时间（2019年5月～2019年10月）。患者年龄为24岁和62岁，平均年龄（42.63±18.66）岁；女25例，男34例。纳入标准：(1)59例患者均符合《中药新药治疗慢性肾衰竭的临床研究指导原则》中关于慢性肾衰竭脾肾阳虚型的诊断，且存在腰膝酸软冷痛症状，伴大便溏稀、小便清长、舌淡胖或有齿痕、脉沉细；(2)临床病史资料完整。排除标准：(1)合并精神障碍、身心障碍者；(2)妊娠期、哺乳期女性；(3)合并恶性肿瘤者；(4)对本次用药过敏者。

1.2方法

患者均予肾病科常规治疗，治疗原发病，纠正预防水电解质紊乱，监测控制血压、血脂、血糖、感染、低蛋白血、贫血等并发疾病，对症处理。在此基础上联合艾灸治疗，具体方法：选取肾经、脾胃经、任、督等经脉的涌泉穴、足三里、三阴交、大椎、关元、命门、肾俞等穴，将艾条点燃于穴位上温灸，控制艾灸与皮肤的距离，两者之间维持在2.0～2.5cm左右。患者感觉灼热时，可将火炷上提，然后再回原位，如此一上一下反复灸疗，每日1次，每次6个穴位，每个穴位20～30分钟。1个月为1个疗程。

1.3观察及效果评定指标

观察患者治疗前后腰膝酸软冷痛症状变化。显效：腰膝酸软冷痛症状明显减轻，甚至完全消失；有效：腰膝酸软冷痛症状有所减轻；稳定：腰膝酸软冷痛症状减轻亦不明显但无加重；无效腰膝酸软冷痛症状持续存在或加重。总有效率=（显效+有效+稳定）/总数X100%。

2.结果

治疗后59例患者腰膝酸软冷痛症状均有所变化，其中显效19例、有效21例、稳定14例、无效5例，总有效率为91.52%，效果明显。化验指标变化：6例血肌酐降低幅度≥20%；11例血肌酐降低幅度≥15%；25例血肌酐降低幅度≥10%；10＞9例血肌酐降低幅度≥0；8例血肌酐不同程度升高。

3.讨论

脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者的临床表现为面色苍白无华而晦滞，烧起乏力，负重，尿量减少或小便清长，舌质淡肿[2]。《内经》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”，说明阳气的重要性。肾阳为一身阳气之根本，是全身阳气的根源，对全身脏腑组织起温煦生化作用，其他脏腑也离不开肾阳温养作用。脾则是后天之本，脾主运化水谷精微，主气血生化，脾阳与肾阳互生互助。故脾肾阳虚则会怕冷、纳差、腰膝酸软、便溏，小便清长。慢性肾衰竭是因日久肾气衰微劳损，肾不生精，气血不足，水湿浊毒内停泛滥引起，脾虚健运失职，饮食不能华为水谷精微则为湿浊，浊毒不拍直流体内则见肌酐、尿素氮升高[3]。

灸法历史悠久，主要是指利用艾绒燃烧发热刺激人体穴位皮肤以起到某种治疗作用的中医特色的外治方法[4]。艾叶是一种温热性中药，入脾、肝、肾经，用于慢性虚弱性寒性疾病更为适宜。《名医别录》记载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病”。利用艾灸治病发挥了药物温性和燃烧热性刺激的双重效果，配合中医辨病辨证选经选穴，充分发挥艾灸温阳补中、暖肾固本、补虚扶正、振奋阳气、提高人体免疫力的效果，达到防病保健、治病强身的目的[5]。

本次研究结果显示，治疗后患者腰膝酸软冷痛症状均有所变化，其中显效19例、有效21例、稳定14例、无效5例，总有效率为91.52%，效果明显。艾灸后患者血肌酐水平均有所变化，51例患者均不同程度改善，其中降低幅度大于10%者高达42例，8例血肌酐不同程度升高,说明艾灸对脾肾阳虚为主要病机的慢性肾衰竭患者有良好治疗效果。

综上所述