腰椎间盘突出症行除湿通痹汤联合牵引治疗的效果体会.docx

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腰椎间盘突出症行除湿通痹汤联合牵引治疗的效果体会

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摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症行除湿通痹汤联合牵引治疗的效果。方法：回顾2016年1月-2017年4月84例腰椎间盘突出症患者并分组。对照组采用常规牵引治疗，治疗组行除湿通痹汤联合牵引治疗。比较两组腰椎间盘突出症治疗转归情况；症状消失时间、住院接受治疗的天数；干预前后患者腰腿疼痛程度、腰椎功能状况、生活独立能力、生存质量水平SF-36评分；用药不良反应。结果：治疗组腰椎间盘突出症治疗转归情况优于对照组，P＜0.05；治疗组症状消失时间、住院接受治疗的天数短于对照组，P＜0.05；干预前两组腰腿疼痛程度、腰椎功能状况、生活独立能力、生存质量水平SF-36评分相近，P＞0.05；干预后治疗组腰腿疼痛程度、腰椎功能状况、生活独立能力、生存质量水平SF-36评分优于对照组，P＜0.05。治疗组用药后无明显不良反应。结论：腰椎间盘突出症行除湿通痹汤联合牵引治疗的效果确切，可有效改善患者病情，恢复腰椎功能和减轻疼痛程度，促进患者生活独立自理，改善生存质量，且药物安全，值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症；除湿通痹汤；牵引治疗；效果

腰椎间盘突出在临床上发生率高，可影响患者正常生活、工作，需及早治疗。本研究分析了腰椎间盘突出症行除湿通痹汤联合牵引治疗的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾2016年1月-2017年4月84例腰椎间盘突出症患者并分组。治疗组男29例，女13例；年龄21-72岁，平均（46.21±2.77）岁。发病时间1年-15年，平均（7.55±0.34）年。对照组男28例，女14例；年龄22-72岁，平均（46.56±2.74）岁。发病时间1年-15年，平均（7.54±0.31）年。

两组一般资料差异不显著。

1.2方法

对照组采用常规牵引治疗，患者俯卧位，充分暴露腰部，操作者用大拇指于夹脊穴从上到下进行揉推按摩，并从腰部到臀部叠掌按压，注意力度从轻到重。最后给予下肢牵引，每次牵引半小时。治疗组行除湿通痹汤联合牵引治疗。在对照组基础上，给予除湿通痹汤：玄参20g、威灵仙20g、白芍30g、土茯苓20g、当归30g、金银花30g、萆薢20g、白花蛇舌草30g、生甘草10g、虎杖15g、桑寄生15g、独活15g。每天1剂，分2次服用，饭后30分钟服用，治疗12周[1-2]。

1.3观察指标

比较两组腰椎间盘突出症治疗转归情况；症状消失时间、住院接受治疗的天数；干预前后患者腰腿疼痛程度（VAS）、腰椎功能状况（ODI）、生活独立能力（ADL）、生存质量水平SF-36评分；用药不良反应。

显效：腰椎功能恢复正常，症状消失，生活完全自理，工作不受影响；有效：症状和疼痛减轻，病情改善，工作仍受到轻微影响；无效：未达到上述标准。腰椎间盘突出症治疗转归情况为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。

2结果

2.1两组腰椎间盘突出症治疗转归情况相比较

治疗组腰椎间盘突出症治疗转归情况优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组腰椎间盘突出症治疗转归情况相比较[例数（%）]

2.2干预前后腰腿疼痛程度、腰椎功能状况、生活独立能力、生存质量水平SF-36评分相比较

干预前两组腰腿疼痛程度、腰椎功能状况、生活独立能力、生存质量水平SF-36评分相近，P＞0.05；干预后治疗组腰腿疼痛程度、腰椎功能状况、生活独立能力、生存质量水平SF-36评分优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2干预前后腰腿疼痛程度、腰椎功能状况、生活独立能力、生存质量水平SF-36评分相比较（?x±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

2.3两组症状消失时间、住院接受治疗的天数相比较

治疗组症状消失时间、住院接受治疗的天数短于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组症状消失时间、住院接受治疗的天数相比较（±s）

3讨论

中医认为腰椎间盘突出症属于“痹症”范畴[4]，其发生和气血不足、肾精亏损、风寒湿邪侵袭等相关，在治疗上需给活血化瘀、补血益气、除湿祛痹药物治疗。通过合理牵引治疗，可减轻腰椎间盘压力，加速突出物回纳，减轻突出物对神经根的压迫，松解粘连和改善血液循环，预防肌肉痉挛，减轻疼痛[5-6]。除湿通痹汤中，甘草和金银花清热解毒、祛风通络；白花蛇舌草消肿散结；桑寄生、独活可祛风祛湿，活络通痹；当归可生新祛瘀；土茯苓健脾益气，利水渗湿；虎杖可祛风化淤；威灵仙和萆薢可通经络。诸药合用，可标本兼治，共奏调和气血、强筋固肾、

除湿通痹[7-8]。

本研究中，对照组采用常规牵引治疗，治疗组行除湿通痹汤联合牵引治疗。结果显示，治疗组腰椎间盘突出症治疗转归情况优于对照