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医院安全生产自纠的自查报告（精选5篇）

医院安全生产自纠的自查报告（精选5篇）

时间一溜烟儿的走了，工作已经告一段落了，回顾这段时间以来

的工作有成绩也有不足，非常值得我们做好总结和完成自查报告。为

了让您不再为写自查报告头疼，下面是小编帮大家整理的医院安全生

产自纠的自查报告（精选5篇），希望对大家有所帮助。

医院安全生产自纠的自查报告1

根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召

开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅

炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻

药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自

查情况总结如下：

一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

二、成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组

员的安全生产领导小

组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐

项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。

按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任

层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改

结果报安全检查领导小组组长签字。

三、各个领域，逐项排查

（一）医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论

制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制

度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是

否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要

求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、

从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的

排查。其检查结果如下：

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1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作

流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量

及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得

一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理

和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗

质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照

临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，

真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对

变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程

偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理

制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料

与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医

学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固

定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急

值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接

收及标本监

测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严

格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人

严格按相关规定处理。

4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一

站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病

区