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自控静脉镇痛联合心理护理对产后抑郁症的影响观察
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项目名称：心理护理联合自控镇痛模式在刨宫产护理中的应用研究
项目编号：162302164
【摘要】：目的：探讨自控静脉镇痛和心理护理联合对产后抑郁症的影响。方法：将2016年6月1日至2017年5月31日在本院接受剖宫产手术的96例产妇计算机随机分成两组，每组48例。两组产后均接受自控静脉镇痛，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上采取心理护理。对比两组产妇抑郁情况。结果：观察组产妇产后一天抑郁评分为（4.96±0.58）分，产后一周抑郁评分为（4.71±0.22）分，均低于对照组（p＜0.05）。结论：自控静脉镇痛和心理护理联合应用在剖宫产产妇中可降低产后抑郁症的发生率。
【关键词】：自控静脉镇痛；心理护理；产后抑郁症
在女性产褥期精神综合征中，抑郁症属于常见的病型之一，临床常采取药物治疗配合护理干预的方式使患者的负性情绪减少，预防产后抑郁。术后有效的镇痛方法是自控静脉镇痛，为了观察其联合心理护理对预防产后抑郁症的效果，笔者做了以下研究：
1资料和方法
1.1资料
从在本院接受剖宫产手术的产妇中抽取96例作为此次研究对象，手术时间为2016年6月1日至2017年5月31日。将存在抑郁症病史、药物过敏史以及合并严重躯体疾病的产妇排除。
采取计算机随机分组法将96例产妇分成下列两组。
观察组（n=48）——年龄范围（21—40）岁，平均年龄（30.21±4.12）岁；孕周（37—42）周，平均孕周（39.52±0.48）周。
对照组（n=48）——年龄范围（22—39）岁，平均年龄（30.34±4.18）岁；孕周（38—42）周，平均孕周（39.13±0.20）周。
观察组和对照组产妇的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
两组产妇接受剖宫产手术并顺利娩出胎儿后，接受自控静脉镇痛。
对照组对本组产妇实施常规护理。妥善保管自控静脉镇痛泵的钥匙并嘱咐产妇保管好自控静脉镇痛泵，教会其手控键的使用方法，对产妇的各项生命指标加强监测，及时上报异常情况，拔管后对产妇的尿液性质进行观察，预防尿潴留。
观察组在对照组的基础上予以本组产妇心理护理。主动和产妇进行沟通，保持亲切的态度，了解产妇内心需求并尽量帮助其完成，将产后抑郁的有关情况进行讲解，并告知预防方法，以专业的态度解答产妇或其家属疑问，建议家属多陪伴在产妇身边，尤其是丈夫，应多多给予真切的关爱，使产妇体会到家庭地位感，保持乐观的心态，做好母亲角色，积极配合临床各项操作，早日恢复产前状态。
1.3观察指标
采用爱丁堡产后抑郁症量表[1]对产妇产前、产后一天、产后一周的心理状态进行评估，临界值为13分，低于13分表示无抑郁状态，反之分数越高表示抑郁情绪越重。
1.4统计学处理
将抑郁评分[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
如表1所示，两组产妇产前抑郁评分相差不大，p值大于0.05，产后一天及一周的抑郁评分均是观察组更低，p值小于0.05。
表1：对比2组产妇的抑郁情况（`x±s，分）
组别
例数（n）
产前
产后一天
产后一周
观察组
48
5.36±0.47
4.96±0.58
4.71±0.22
对照组
48
5.41±0.50
7.46±1.24
12.36±0.58
注：产后数据组间对比（p＜0.05）。
3讨论
产后六周内患上抑郁症且无精神病史的情况称为产后抑郁症，以烦躁、易怒、悲观、焦虑等为主要症状，甚至出现幻觉，产生自杀行为[2]，给予患者抗抑郁药进行治疗效果较差且还可能引发不良反应，对产妇的恢复造成影响。因此，在围产期加强干预来预防产后抑郁十分必要。
自控静脉镇痛属于临床镇痛的新技术，通过电脑控制可达到理想的止痛效果，在用药方面剂量较小，不会过多影响第一产程和宫缩情况[3]，可达到缓解疼痛的目的，进而抑制应激反应，稳定产妇情绪，但该技术会在一定程度上引发胃肠道反应，导致产妇因此而出现负面情绪。通过心理护理可予以产妇心理支持，巧妙结合健康教育、应激处理以及相关技巧
[4]，纠正产妇的错误认知，使其保持乐观心态迎接新生命的到来，预防产后抑郁。
结果部分显示，两组术前抑郁评分相比无统计学意义，p值大于0.05，观察组产妇在产后抑郁评分有所降低，而对照组却持续升高，产后一天及一周的抑郁评分组间相比，p值小于0.05。
由此可知，自控静脉镇痛联合心理护理可有效预防产后抑郁症的发生，效果令人满意。
【参考文献】：
[1]何清明,郭翠容.自控静脉镇痛联合心理护理对产后抑郁症的影响[J].吉林医学,2013,34(18):3685-3686.
[2]罗
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