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腹腔镜微创技术在阑尾切除术中的应用探讨
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摘要：目的：探讨腹腔镜微创技术在阑尾切除术中的应用价值。方法：选取2015年1月至2017年1月我院收治的阑尾炎患者120例进行回顾性分析，随机分为两组，腹腔镜阑尾切除组（LA）60例，开放阑尾切除组（OA）60例，观察两组患者的手术治疗效果。结果：腹腔镜阑尾切除组术中出血量（10.5±3.2）ml，术后排气时间(9.5±1.3)h，术后下床活动时间(9.6±1.6)h，住院平均天数(4.2±0.9)d，住院总费用(2769.3±118.5)元，其中出现并发症1例；开放阑尾切除组术中出血量(90.8±21.2)ml，术后排气时间(49.1±6.7)h，术后下床活动时间(47.8±7.9)h，住院平均天数(7.5±2.3)d，住院总费用(4189.3±251.5)元，其中出现并发症5例，两组比较差异有统计学意义.(P＜0.05)。结论：相比传统的开放阑尾切除术，腹腔镜微创阑尾切除术具有明显的优势。
关键词：腹腔镜微创手术；开放手术；阑尾切除术
阑尾炎是外科常见的急腹症，大部分采用手术治疗,发生率约占外科住院患者的10%-15%，随着近年腹腔镜微创技术的发生发展，已经逐渐成为阑尾炎患者的首选手术方式[1]。腹腔镜下阑尾切除术具有安全、创伤小、经济方便，并发症少等优点，弥补了传统开放手术的众多不足，值得临床推广应用，现报道如下。
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资料与方法
1.1一般资料2015年1月至2017年1月我院收治的阑尾炎患者120例进行回顾性分析，随机分为两组，两组各60例，男性73例，女性47例，腹腔镜阑尾切除组，其中男性34例，女性26例，平均年龄在（13-83）岁，平均38.1岁，其中急性单纯性阑尾炎45例，急性化脓性阑尾炎3例，坏疽性阑尾炎2例，慢性阑尾炎10例，开放阑尾切除组，其中男性39例，女性21例，平均年龄在（15-72）岁，平均39.8岁，其中急性单纯性阑尾炎40例，急性化脓性阑尾炎5例，坏疽性阑尾炎6例，慢性阑尾炎9例，所有患者均符合以下条件：两组在既往均无其他腹部疾病，无腹部手术史，除阑尾炎外，无其他伴随疾病。两组患者在年龄、性别及阑尾炎类型方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2手术方法OA组患者在硬膜外麻醉下，采用开腹手术方法行阑尾切除；LA施行腹腔镜微创手术方法，操作方法：完善术前常规准备，摆好患者体位，行气管插管全麻，以左侧脐髂连线中外三分之一处为主操作孔，脐耻连线间为副操作孔，在脐部切开约1cm切口，以此建立人工气腹，置入腹腔镜探查，吸净渗出液，确诊阑尾炎后，找到阑尾，用双极电凝凝闭阑尾动脉，用丝线套扎阑尾根部，距离此结约4-5mm处电灼切断阑尾，从主操作孔处取出阑尾，放入标本袋中。腹腔用生理盐水彻底清洗，切口缝合，完成手术。
2.统计学方法所有数据采用SPSS17.0软件，计数资料以±s表示，组间比较采用两样本t检验，并发症比较采用率，P＜0.05差异有统计学意义。
3.结果：LA组术中出血量（10.5±3.2）ml，术后排气时间(9.5±1.3)h，术后下床活动时间(9.6±1.6)h，住院平均天数(4.2±0.9)d，住院总费用(2769.3±118.5)元，其中出现并发症1例，为切口感染；开放阑尾切除组术中出血量(90.8±21.2)ml，术后排气时间(49.1±6.7)h，术后下床活动时间(47.8±7.9)h，住院平均天数(7.5±2.3)d，住院总费用(4189.3±251.5)元，其中出现并发症5例，切口感染3例，腹腔感染1例，脂肪液化1例。LA组各指标均优于OA组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者出现并发症发生率的比较，LA组患者明显低于OA组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1两组患者手术效果的比较（±s）
组别
例数
术中出血量(ml)
术后排气时间(h)
术后下床活动时间(h)
住院平均天数(d)
住院总费用(元)
LA
60
10.5±3.2
9.5±1.3
9.6±1.6
4.2±0.9
2769.3±118.5
OA
60
90.8±21.2
49.1±6.7
47.8±7.9
7.5±2.3
4189.3±251.5
t
30.22
45.87
30.83
15.53
15.86
p
P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
表2两组患者出现并发症的比较（例）
组别
例数
阳性例数
发生率（%）
LA
60
1
1.67
OA
60
5
8.33
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