脱细胞基质在尿道组织工程中的应用探讨.docxVIP

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脱细胞基质在尿道组织工程中的应用探讨

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2内蒙古包钢医院泌尿外科，内蒙古包头014000

3内蒙古包钢医院泌尿外科内蒙古包头014000

摘要：脱细胞基质实际就是利用物理化学方法，将组织当中的抗原成分脱去之后所得到的一种材料；当前，其无论是在尿道重建中，还是在尿道修复中，均得到了广泛应用。本文结合当前实况，围绕尿道组织工程，就脱细胞基质在其中的应用进展作一探讨，望能为此领域研究有所借鉴与帮助。

关键词：脱细胞基质；尿道组织工程；应用进展

Applicationofacellularmatrixinurethraltissueengineering

Abstract:acellularmatrixisactuallyakindofmaterialobtainedbyphysicalandchemicalmethodsaftertheantigencomponentsintissuesareremoved.Atpresent,ithasbeenwidelyusedinbothurethrareconstructionandurethrarepair.Basedonthecurrentsituation,thispaperdiscussestheapplicationprogressofacellularmatrixinurethratissueengineering,hopingtoprovidereferenceandhelpforthisfield.

Keywords:acellularmatrix;urethratissueengineering;applicationprogress

当前，由肿瘤、外伤等因素所造成的尿道缺损、损伤或狭窄情况，需实施尿路重建、修复处理，此乃当前整个泌尿外科中需要迫切解决的难题。回顾既往研究，多选用诸如颊黏膜、皮肤等非泌尿系组织来进行修复，但需指出的是，其容易引起各种并发症，如结石、移植物挛缩及感染等，因而需要反复进行治疗。此外，如果是自体移植物取材，则会使整个手术的风险、难度增加，而且患者还会因此而遭受更大痛苦，因此，自体组织液难以较好的满足各类替代需要。伴随组织工程技术的日渐成熟，其为尿道缺损、狭窄等状况的修复，带了新的希望与条件。本文围绕支架材料当中的脱细胞基质，对其在尿道组织工程当中的实际应用作一综述。

1.膀胱黏膜下层分析

对于膀胱黏膜下层（BAMG）而言，其相似于SIS，尽管其比较薄，但强度高，实际是低免疫原性富含胶原的膜结构，在进行移植时，无排斥、抵触反应。有学者利用猪的BAMG，对兔的尿道缺损进行修复，在完成手术2周后，进行组织学检查，从中发现，兔尿道基质上，生长了新的血管，而且有稍微的炎症细胞浸润，但是在持续3个月之后，炎症细胞浸润情况消失；另外，观察第6个月时，发现尿道肌束在具体的排列上，与正常的尿道平滑肌束接近。因此，从中可知，此基质材料可较好的保持尿道功能，将其当作尿道替代材料，比较理想。有报道把分离培养所得到的表皮细胞，以一种合理方式复合于BAMG，并对尿道缺损进行修复；完成手术后，动物排尿保持通畅，未发生尿瘘情况。另外，尿道基本形态比较完整，而经尿道造影得知，带有细胞修复的尿道，其有更加完整的形态，宽敞且清晰，不存在狭窄情况；而在完成手术1个月后，经免疫组化显示得知，修复段尿道黏膜有着并不一致的层次，而且复层缺乏。而在完成手术2个月后，其尿道结构基本恢复，且已经形成复层上皮结构；在术后1个月时，Brdu标记比较清晰的将植入上皮细胞层显示出来，而在2个月后，所植入的原始上皮细胞在显影上，变得越发稀少。

2.小肠黏膜下层分析

针对小肠黏膜下层（SIS）来讲，其需要将猪小肠黏膜层、血管膜、浆膜层均去除掉，才能最终得到，其厚度大约为0.1mm，实为一种无细胞基质材料（富含胶原）；其中含有丰富的无细胞基质材料，对于组织再生尤为重要，而且还有着非常低的免疫原性。有研究利用所制备的猪SIS，对兔尿道缺损进行修复，从中发现，于SIS表面上，存在若干层的尿道柱状上皮再生；此外，在SIS的纤维结缔组织与胶原间，还存在平滑肌束（并不规则）。未形成憩室，而选用阴茎全层皮肤补片时，均形成憩室。有学者经研究发现，并不是全部SIS都有着相同的修复能力。比如同一头猪，用其不同肠段，其在修复组织的具体结果上，存在明显差异；另外，只有选用＞3岁的母猪末段回肠，所得到的SIS在促组织再生能力上，才更加的可靠与稳定。有学者在人尿道成形术当中，利用猪的SIS来进