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利多卡因分次注射加湿敷在会阴切开缝合术中的应用--第1页

利多卡因分次注射加湿敷在会阴切开缝合术中的应用

[摘要]目的:探讨经阴道分娩的产妇改良会阴麻醉方法的临床应用效果。方法:

将200例经阴道分娩行会阴切开术,无妊娠合并症的产妇随机分为两组各100例。

会阴切开时先注射少量2%盐酸利多卡因后按摩切口位置,缝合时应用2%盐酸利

多卡因局部浸润和湿敷处理者为观察组,对照组采用传统方法在会阴切开时将

2%利多卡因稀释成0.5%行浸润麻醉,缝合时予盐酸哌替定100mg静脉推注。产

后护理和治疗均相同。比较两组产妇会阴麻醉镇痛效果、与助产士的配合、不良

反应、切口出血量、缝合时间、肿胀和愈合情况。结果:改良组镇痛效果优于对

照组(P0.05)。结论:改良局部浸润麻醉方法符合产妇生理需求,且操作简便没有不

良反应。临床应用效果明显优于传统局部浸润麻醉方法及产后应用中枢镇痛药带

来的不良反应。

[关键词]盐酸利多卡因;分次注射;按摩;湿敷;麻醉

随着初产妇比例的不断增多以及胎儿体重的增加,为了避免发生并发症,减少

母婴不必要的损伤,会阴切开术在各地呈不断上升趋势。产科会阴切开的麻醉方

法,国内传统上多采用左侧阴部神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉[1]。以减轻产妇在

会阴切开缝合时的疼痛。在临床助产工作中,我院对阴道分娩的产妇会阴切开麻

醉方法实施改良,即会阴切开时先注射少量2%盐酸利多卡因于切口部位后按摩

注射部位,缝合时应用2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉和湿敷处理。观察组的麻醉

方法能很好的减轻会阴切开痛、缝合痛,并能减轻组织肿胀、损伤、出血,易缝合

及愈合,无感染,且操作简便,易于掌握应用。现将观察结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:随机抽取2007年8月至2009年3月在我院经阴道分娩已行会

阴切开麻醉的产妇200例,其中100例为观察组,会阴切开时先注射少量盐酸利多

卡因后按摩注射部位,缝合时应用2%利多卡因局部浸润麻醉和湿敷处理。另100

例为对照组,采用传统方法在会阴切开时2%利多卡因稀释成0.5%行浸润麻醉用

行局部浸润麻醉,缝合时予盐酸哌替定100mg静脉推注。两组产妇均无妊娠合并

症,且年龄、胎次、孕周及新生儿体重无显著性差异。

1.2方法

1.2.1观察组:产妇宫口开全后上产床,取膀胱截石位,严格消毒,助产士洗手上

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台铺开产包,将准备好的0.2%盐酸利多卡因5～10ml吸入注射器待用。在胎头拨

露后,助产士左手食中二指伸入阴道和胎先露之间,拇指在外,三指相对按摩。自会

阴后联合中线向左侧45°方向部位,长度4～5cm,注射约2～3ml2%盐酸利多卡因,

然后均匀柔和反复地对捏按摩,同时配合阴道扩张术。当感觉或看到按摩的部位

变薄,估计再有1～2次宫缩胎儿即可娩出时,将阴道内的食中二指分开,撑起左侧

阴道壁引导剪刀方向保证不伤及胎头,右手持剪刀在宫缩时1次剪开会阴,剪开部

位为注射部位。待分娩结束,沿切口两侧的内缘向皮下组织及肌肉注射2%利多卡

因约3～4ml作浸润麻醉,并将剩余的利多卡因注射至纱布上湿敷切口及阴道裂

口。常规缝合会阴切口及阴道裂口,缝合过程中遇疼痛明显时,可再次予湿敷。

1.2.2对照组:对照组采用传统方法在会阴切开时予2%盐酸利多卡因5～

10ml稀释成0.5%行一次注射浸润麻醉,缝合时予盐酸哌替定100mg静脉推注。

会阴切开和缝合方法同改良组。

1.3观察项目及评定标准

1.3.1观察项目:会阴麻醉镇痛效果,缝