儿童支气管哮喘流行病学和治疗现状.ppt

********************************广州呼吸病研究所的一项调查结果309例，使用气雾剂半年以上门诊病人经调查

吸入方法正确38％

错误62％吸入疗法的现状普通医生，基层医生尚未普及病人使用错误率70－80％依从性低治疗现状2012GINA1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志.2008,46(10):745-753.2.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforthediagnosisandmanagementofasthmainchildren5yearsandyounger.2009.[/local/uploads/files/GINA_Under5_2009_CorxAug11_1.pdf.糖皮质激素吸入疗法的临床地位作者：中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管哮喘咳嗽变异性哮喘毛细支气管炎变应性鼻炎阻塞性睡眠呼吸暂停综合安全性指南共识白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病临床应用的专家共识白三烯是哮喘重要的炎性介质粘液运输减少气道上皮细胞粘液分泌增加阳离子蛋白（上皮细胞损伤）平滑肌支气管收缩和增殖血管水肿炎性细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞）释放感觉神经C纤维速激肽释放增加嗜酸性粒细胞募集白三烯1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华实用儿科杂志2016,31(13):973-977.8.HayDW,etal.TrendsPharmacolSci.1995;16:304-309.从抗炎的角度讲，孟鲁司特在哮喘的不同时期均可以发挥作用1AdaptedfromHayDW,etal(2016)8孟鲁司特适用于哮喘各个阶段孟鲁司特临床研究长期治疗PREVIA研究1MOSAIC研究2SzeflerSJ,etal(2007)3BerubeD,etal.(2014)4StelmachI,etal.(2015)5预干预治疗AIMS研究6PRE-EMPT研究7September研究8急性期治疗HarmanciK,etal(2006)91.BisgaardH,etal.AmJRespirCritCareMed.2005;171:315-322.2.GarciaGarciaML,etal.Pediatrics.2005;116(2):360-368.3.SzeflerSJ,etal.JAllergyClinImmunol.2007;120(5):1043-1050.4.BerubeD,etal.AllergyAsthmaClinImmunol.2014;10(1):21.5.StelmachI,etal.PulmPharmacolTher.2015;31:42-48.6.RobertsonCF,etal.AmJRespirCritCareMed.2007;175(4):323-329.7.BacharierLB,etal;CARENetwork.JAllergyClinImmunol.2008;122(6):1127-1135.8.JohnstonNW,etal.Pediatrics.2007;120(3):e702-e712.9.HarmanciK,etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.2006;96(5):731-735.清晨PEF%pb慢性持续期+临床缓解期急性发作前慢性持续期+临床缓解期急性发作100806040长期治疗预干预治疗急性期治疗长期治疗预干预治疗前提方法目标确定致敏变应原变应原特异性免疫治疗（AIT）舌下含服或皮下注射改善哮喘症状，减少缓解药物应用需求，降低ICS的每日需用剂量，减少急性哮喘发作疗程3-5年，主张同时进行基础控制药物治疗AIT中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.哮喘的管理管理目标是有效控制哮喘症状，维持正常的活动能力；减少哮喘发作的风险，减少肺损伤及药物不良反应。确定并减少与危险因素接触评估、治疗和