穴位按摩指导联合温水足浴在0级糖尿病足患者的护理1.docxVIP

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穴位按摩指导联合温水足浴在0级糖尿病足患者的护理

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摘要:目的：探讨温水足浴加穴位按摩指导在0级糖尿病患者的应用效果。方法：随机分组方法进入我科糖尿病足0级患者106例，分为两组每组53例，试验组53例采用温水38-40℃足浴30min加足底配合穴位按摩，对照组单纯采用38-40℃温水足浴30min。结果：总有效率结论：温水足浴加穴位按摩指导患者应用在预防糖尿病足的发生发展可以起到很好的预防作用。

关键词：0级糖尿病足；足浴；护理

糖尿病的严重并发症之一为糖尿病足，发达国家其患病率5%-10%[1]，因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足部疼痛、麻木、甚至溃疡和坏疽等。具有病程长且难以治愈的特点，严重威胁糖尿病患者的健康[2]。0级糖尿病足是糖尿病患者足部合并周围神经及血管病变临床表现但尚无开放性损伤的高危足，及早干预是防止糖尿病足致残的关键[3]。探索如何让患者参与其中自我预防和早期干预在防止糖尿病足的进展将起到关键作用。

1资料和方法

1.1糖尿病足分级参照Wagner分级标准[4]。糖尿病足0级：有发生足溃疡危险的足，但肢端无溃疡。糖尿病足溃疡高度危险因素的糖尿病患者：糖尿病患者以往有足溃疡史、足畸形者，或具有周围神经病变、周围血管病变。

1.2纳入标准（1）符合0级糖尿病足诊断标准；（2）年龄40-78岁；（3）血压控制良好，血糖控制稳定(空腹＜7.2mmol/L，餐后＜10.0mmol/L)；（4）患者能够很好的完成自我按摩护理；（5）排除有严重心、肝、肾等并发症，或合并其他严重原发性疾病、精神疾病患者。

1.3一般资料选择2016年2月至2017年2月在我院预防保健科住院及门诊治疗糖尿病0级足患者106例，其中男50例，女56例；年龄40-78岁，平均（61.3±10.2）岁；糖尿病病程平均（5.8±3.1）年；糖尿病足病程（3.7±2.2）年。均符合Wagner分级法的糖尿病0级足标准，生活能自理。以随机数字表法将106例患者随机分为两组，治疗组53例，男25例，女28例；年龄43-78岁，平均（62.5±9.5）岁；糖尿病病程平均（5.9±4.4）；糖尿病足病程（3.5±2.3）年。对照组53例，男25例，女28例，年龄40-77岁，平均（60.2±9.5）岁；糖尿病病程平均（5.9±3.9）；糖尿病足病程（5.7±3.0）年。两组性别、年龄、病程及主要症状等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.5干预方法

试验组采用温水足浴加足部按摩，按摩方法为各足趾逐个按摩共5min，然后是足底涌泉穴用手指关节按摩5min。然后点按、点揉足三里、阳陵泉、血海、三阴交、太冲，每天2次，每次20min，疗程为4周。对照组只是单纯的温水足浴30min，每天两次。

1.6疗效标准显效：足部皮肤温度变暖、各种不适的临床症状消失，有效：足部麻木、刺痛、灼痛、感觉迟钝或丧失等临床症状有不同程度的好转。无效：各项症状没有改变。

1.7统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据统计，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效比较总有效率治疗组为96.3%，对照组为63.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明治疗组疗效明显优于对照组（见表1）

表1两组疗效比较（例）

组别例数显效有效无效总有效率(%)

试验组532326492.5a

对照组539251962.3

注：与对照组比较a（P＜0.05）。

3讨论

3.1糖尿病足属于糖尿病最常见的并发症，如果不采取措施一旦发展到坏疽阶段，将是不可逆的最后不得不截肢。中医上讲该病属于阴虚燥热，病久阴损及阳造成气阴两伤或阴阳俱虚，气虚则无力推动血行，导致血运瘀阻，血脉瘀塞，肢端失去气血之荣养，热毒、湿热、瘀血相互博结，致肉腐成脓、筋烂骨脱而成糖尿病足[5]。一但发展到截肢不仅会增加患者的痛苦还会增加患者的经济负担。由于我国糖尿病患者众多，医疗资源有限，如何指导患者自我对糖尿病足的健康护理就显得直观重要。

3.2，足浴具有扩张周围血管、加速血液循环的作用，从而间接改善足部神经及周围组织血供、促进机体自身功能调节。再配合穴位按摩可以调畅气血、疏通经脉。选择阳明经上的穴位是因为阳明经为多气多血之经，意在养血活血，按摩该经穴位有益气健脾之功，可恢复机体正气而托邪外出。结果表明足浴加穴位按摩能明显改善0级糖尿病足患者的足部症状。试验组总有效率显著好于对照组（P0.05）。

3.3．护理观察及指导:足浴前要求患者泡前排空大小便，保持环境明