照顾者同步教育对慢性心力衰竭患者生活质量的影响1.docxVIP

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照顾者同步教育对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

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【摘要】目的：观察照顾者同步教育对慢性心力衰竭的患者生活质量的影响。方法：于2015年10-12月在我院心内科选取慢性心力衰竭及其照顾者为实验对象，采用随机分组的方法，将病人分为观察组（n=50）和实验组（n=50）。对照组患者接受常规教育；实验组患者及照顾者接受同步教育。于干预前、出院6个月使用明尼苏达心衰生活质量量表（MLHFQ）测量患者生活质量。结果：入院时2组患者生活质量的差异无统计学意义(p0．05)，6个月后实验组患者生活质量各维度记分下降，生活质量较对照组提高，差别有统计学意义(p均0．05)。结论：照顾者同步教育，可提高慢性心力衰竭患者的生活质量。

【关键词】慢性心力衰竭；照顾者同步教育；生活质量

慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升，我国CHF的患病率正逐渐升高。照顾者与患者接触最多，而且承担着患者的照顾责任，对于患者出院后的康复起着至关重要的作用，照顾者不仅能给患者提供心里支持和社会支持，也可以提高患者的治疗依从性和保证护理的延续性［1］。为了进一步提高慢性心力衰竭患者的生活质量，促进病情的稳定，我科将照顾者同步教育应用于慢性心力衰竭患者的护理中，并与常规护理进行对比，取得较好的疗效，现总结报道如下。

1资料与方法

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一般资料

选择2015年10月—12月入住我科的符合慢性心力衰竭诊断标准的患者［2］100例。男性58例，女性42例，平均年龄(69．7±5．5)岁；基础疾病类型：冠心病60例，原发性高血压20例，风心病15例，心肌病5例。病程5～20年，平均病程(11．6±5．3)年。心功能NYHA分级Ⅱ级46例、Ⅲ级50例、Ⅳ级4例。按照随机原则将患者分为对照组和实验组，各50例，2组患者在年龄、性别、病程、病情、文化程度等方面的差异均无统计学意义(p均0．05)，具有可比性。

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干预方法

入院后对对照组患者开始进行健康教育；实验组在对照组的基础上同时对照顾者进行健康教育。具体措施为：

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住院期间

采用面对面讲解的方法，频率2次/周，每次30min左右。内容为：

⑴饮食与营养宜低盐低脂饮食，少食多餐，多食蔬菜和水果，多吃富含粗纤维、清淡、易消化的食物。戒烟，肥胖者，应减轻体质量，严重心衰但明显消瘦患者，应给予营养支持。限制饮水严重低钠血症，（血钠130mmol/l)液体摄入量应小于2L/d。严重心衰患者，液量限制在1.5-2.0L/d，有利于减轻症状和充血［3］。

⑵休息和适度运动：失代偿期需卧床休息，多做被动运动，以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后，在不引起症状的情况下，适度体力活动，以防止肌肉废用性萎缩。运动锻炼，能改善症状，提高生活质量。

⑶心理调适:大多数患者存在焦虑、恐惧、失望的消极情绪，首先担心疾病不能治愈，或对疾病的治疗失去信心;另外担心长期的治疗会加重家庭的经济负担及家属的心理压力。抑郁、焦虑和孤独在心衰恶化中发挥重要作用，也是心衰患者死亡的重要预后因素［3］。因此，护理人员充分了解患者的家庭情况、家属意见，针对患者存在的主要心理问题进行疏导，热情、耐心地与患者进行沟通，帮助其消除顾虑和负性情绪。

⑷用药指导护理人员仔细、耐心地向患者讲解治疗药物的目的、作用、不良反应及注意事项，例如在使用洋地黄类时，应该告知患者该类药物治疗和中毒量接近，个体差异大，易发生中毒以及中毒的表现，严格要求其规范用药。

⑸出院指导在住院期间、出院前，对患者及其照顾者进行心衰相关教育，内容包括：运动量、饮食及液体摄入量、出院用药、随访安排、体质量监测、生活质量评估、家庭成员进行心肺复苏训练以及心衰的护理。

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出院以后

⑴建立照顾者微信群，每个月在群内推送饮食、用药、运动、心理等方面的相关知识，并为照顾者解答家庭护理过程中的相关问题。

⑵对不能通过网络方式干预的照顾者，每月对照顾者进行电话随访，询问他们照顾患者期间所遇到的问题，并为其解答。

1.3生活质量评估入院时和干预治疗6个月后分别应用采用明尼苏达心功能不全生活量表(MHLFQ)［4］对两组患者的生活质量进行评分，该量表由21个问题组成，包括体力、社会、情绪、临床症状的限制性等项目。每项按照轻重分为0－5级，满分105分。各条目采用0～5分6级计分法，0分：所有条目得分之和即为量表总分。得分越低，代表患者生活质量越高，反之，分数越高，生活质量则越低［5］。

1．4统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计量资料用(x—±s)表示，采用