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维持性血液透析患者医院感染危险因素分析
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【摘要】目的MHD病患的院感高危因素研究。方法对本院MHD病患（200例）进行研究，观察出现院感的病患，并采取单因素和多因素研究来探讨病患院感的高危因素。结果200例MHD病患里有75例出现院感情况，感染部位有呼吸道、泌尿道和肠胃道、PICC感染，单因素研究后发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、透析时间、HF情况、是否使用PICC以及低蛋白血症等都为院感的高危因素，多因素研究后发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、是否使用PICC以及低蛋白血症都为院感的独立性因素。结论临床应该重视MHD病患的院感高危因素，并采取有效干预措施，降低院感的发生率。
【关键词】MHD；院感；高危因素；研究
MHD主要是通过血液透析亦或者腹膜透析等方式来挽救晚期肾衰病患生命的治疗方法，MHD能够改善病患血压，缓解腹部的痛性痉挛情况，治疗效果较好[1]。院感是MHD病患常见并发症状，其对病患健康具有较大威胁，故本文对MHD病患进行研究，分析其发生院感的高危因素，以降低院感的发生率。
1材料以及方法
1.1材料：对本院MHD病患（200例）进行研究，其中135例病患为男性病患，65例病患为女性病患，主要年龄段为26-75岁，均值为（50.5±1.5）岁，病患的透析时间是5个月-8.5年。
1.2方法：观察出现院感的病患，并采取单因素和多因素研究来探讨病患院感的高危因素。其中观察指标有病患年龄、贫血情况、性别情况、DN情况、透析时间、HF情况、是否使用PICC以及低蛋白血症等。
1.3统计学相关处理方法：对本文调查数据使用SPSS21.0处理软件进行研究处理，并以百分比来表示计数数据，如P值低于0.05，则表示数据比较的结果差异显著[2]。
2.结果
2.1MHD病患的院感情况：200例MHD病患里有75例出现院感情况，在感染部位中，呼吸道发生感染有30例（占比40%），泌尿道发生感染有18例（占比24%），肠胃道发生感染有14例（占比18.7%），PICC感染有10例（占比13.3%），其他感染有3例（占比4%）。
2.2MHD病患的院感单因素研究：单因素研究后发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、透析时间、HF情况、是否使用PICC以及低蛋白血症等都为院感的高危因素（p值0.05)。
表1MHD病患的院感单因素研究
因素
病患数（例）
院感数（例）
总感染率（%）
P值
主要年龄
60岁以上
102
42
41.1
0.02
60岁以下
98
33
42.3
具体性别
男性
135
58
43.0
0.89
女性
65
17
26.2
贫血情况
有贫血情况
107
55
51.4
0.01
没有贫血情况
42
16
38.1
DN情况
有DN疾病
40
32
80.0
0.01
没有DN疾病
97
30
30.9
HF情况
有HF疾病
48
33
68.8
0.01
没有HF疾病
92
20
21.7
透析时间
小于一年
63
15
23.8
0.02
大于一年
137
60
43.8
低蛋白血症情况
有低蛋白血症情况
105
59
56.2
0.02
没有低蛋白血症情况
52
19
36.5
PICC情况
有使用PICC
88
40
45.5
0.03
没有使用PICC
112
35
31.3
2.3MHD病患的院感多因素研究：多因素研究后发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、是否使用PICC以及低蛋白血症都为院感的独立性因素（p值0.05)。
表2MHD病患的院感多因素研究
主要变量情况
具体OR值
置信区间
P值
具体sx值
具体回归系数
主要年龄
4.40
1.12-1.77
0.02
0.12
0.32
贫血情况
5.39
1.09-2.73
0.01
0.13
0.46
DN情况
3.29
1.09-1.83
0.03
0.14
0.65
HF情况
5.70
0.86-1.33
0.07
0.13
0.05
透析时间
4.51
0.83-1.10
0.06
0.22
0.07
低蛋白血症情况
2.14
1.43-2.34
0.04
0.13
0.62
PICC情况
4.99
0.86-1.34
0.01
0.20
0.45
3.讨论
因为MHD病患的免疫力较差，肾小球的滤过膜受到疾病影响功能受损，使得部分的免疫球蛋白经病患尿液排出体外，加重免疫功能的絮乱情况，加之血浆总蛋白的总含量下降，血液对细菌的抑制能力降低，机体对病原菌反应力下降，更容易引发院感。从结果上看，单因素研究发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、透析时间、HF情况、是否使用PICC以及低蛋白血症等都为院感的高危因素，在单因素结果基础上进行多
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