结核性腹膜炎CT诊断的研究.docxVIP

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结核性腹膜炎CT诊断的研究

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【摘要】目的：探讨CT检查在结核性腹膜炎疾病中的诊断效果，总结并阐明CT检查的诊断价值。方法：80例经病理确诊为结核性腹膜炎的病例作为研究对象，均采用Toshiba16层螺旋CT扫描,分析其CT影像学特征。结果：不同类型的结核性腹膜炎具有不同的CT影像特征，根据CT诊断结果可将其分为渗出型（26，32.50%）、干酪型（13，16.25%）、混合型（14，17.50%）、粘连型（27,33.75%）。渗出型和粘连型最为常见。结论：CT增强扫描的影像表现与病理分型是一致的，CT在诊断结核性腹膜炎疾病中具有显著的价值，具有较高的准确性、灵敏性和特异性，具备高效安全、经济实惠且简便简单的特点，值得在临床上广泛应用。

【关键词】结核性腹膜炎；病理学；CT诊断；应用价值

结核性腹膜炎是临床上常见的疾病，根据数据统计，近些年来结核性腹膜炎发病率逐渐升高，及时准确的诊断，确诊疾病的类型并给予治、治疗尤为重要；但是如何提高结核性腹膜炎诊断的正确率，如何选择更为精准、经济实惠且操作简便的诊断方案也是目前临床工作的重点【1】。本文主要就CT检查在结核性腹膜炎中的诊断价值进行研讨分析。

1资料与方法

1.1一般资料本研究特地选取我院于2014年1月至2017年1月期间收治的结核性腹膜炎患者80例作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者37例，平均年龄（50.12±12.67）岁；上述患者均经手术病理学检查确定病情，所有患者均具有发热的临床表现特征，部分患者出现盗汗情况，部分女性患者存在月经不调等情况；其中36例患者出现不同程度的腹部疼痛症状，疼痛位置多集中于脐部位置，其中有40例患者出现明显的腹胀情况，腹腔内存在不同量的腹腔积液，其中23例患者肿块十分明显，肉眼或用手触摸可感知。

1.2资料采集方法所有患者入院后均行CT检查，检查前需要禁食禁水4-6h，患者采取平卧位进行腹部平扫，扫描前给予患者口服葡萄胺液体，充盈患者的胃肠道，利用高压注射器经手肘前静脉注入碘海醇做增强CT，CT扫描范围由剑突至耻骨联合【2】，分析患者的CT检查图像，所有患者需再次行增强CT扫描。扫描后，由放射科多位副主任医师对采集的数据根据进行CT影像特征分析，与病理检查结果进行对比。

1.3观察项目和指标分析不同类型结核性腹膜炎的CT影像特征。

1.4统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1结核性腹膜炎腹膜炎的CT影像特征

（1）渗出型：26例，占32.50%。CT影像特征主要表现为腹腔积液和腹膜增厚情况，多数患者腹腔内有大量高密度腹腔积液，主要分布于患者的肝脏、脾脏及盆腔周围，且分布不均匀，腹膜增厚且绝大多数为不规则增厚，腹膜增厚部位多位于脾脏和肝脏周围。详见图1。

（2）粘连型：27例,占33.75%。CT影像特征主要表现为肠系膜、网膜、淋巴结部位等与胃肠道管之间发生黏连，各组织间界限不甚清晰，增厚的网膜可见斑点、条索、小结节影，病程进一步发展，形成多发孤立的结核性肉芽肿，增厚的网膜形成饼状改变。饼状增厚的网膜在CT表现为密度不均，轻度至中度强化。

详见图2。

（3）干酪型：13例，占16.25%。笔者认为，CT影像特征主要表现为腹腔内多房状肿块和腹腔淋巴结肿大、淋巴结脓肿。多房肿块增强后周边及分隔实质部分可见不同程度的强化，其多见于左腹。淋巴结融合或明显肿大淋巴结坏死成脓肿改变，且直径大于1cm淋巴结密度均匀，增强扫描呈环形强化或不均匀强化。淋巴结直径从小到大，其强化有一定的规律：明显均匀强化-实质不均匀强化-环形强化。【1】详见图3。

（4）混合型结核性腹膜炎：14例，占17.50%。CT影像特征多表现为上述多种CT影像特征。详见图4。

图1腹腔内有大量的浆液纤维蛋白渗出物积聚，存有腹水，明显可见腹膜表面有多发细小结节。

图2腹膜不均匀增厚、强化，蜷缩成团块，肠管等与周围组织发生严重黏连。

图3，明显可见干酪样坏死病变，也见明显的黏连，分隔成小房，内有浑浊积液。

图4可见肠膜增厚，蜷缩成团状，明显可见黏连组织，内有大量的腹水。

2.2结核性腹膜炎的病理表现

渗出型（26，32.50%）：腹膜充血肿胀，腹膜表面有的大量的纤维蛋白渗出物，存在大量的结节或斑块，腹腔内有纤维蛋白渗出物；

粘连型（27,33.75%）：纤维组织明显增生，腹膜、肠系膜等明显增厚，肠袢多与周围脏器组织发生严重黏连；

干酪型（13，16.25%）：存在明显的干酪样病变，同黏连型相同，肠管等与周围脏器组织发生黏