循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用研究1.docx

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循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用研究

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[摘要]目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者应用循证护理的临床效果。方法：选取我院收治的74例SAP患者，纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分成2组：常规护理37例作为对照组，循证护理37例作为试验组，评定护理效果。结果：试验组护理满意率为97.3%，高于对照组的81.1%；患者发热、腹痛、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。试验组并发症发生率为5.4%，低于对照组的发生率为21.6%，差异显著（P＜0.05）。结论：SAP患者实施循证护理具有积极意义，能提高护理服务质量，减少并发症、缩短恢复时间，值得推广。

关键词：SAP；循证护理；满意度；恢复时间；并发症

胰腺炎属于消化内科常见疾病，其中SAP具有发病急、病情重、并发症多的特点，严重威胁患者的生命安全。结合临床实践，患者发生SAP后，会导致多个器官和系统功能障碍，其死亡率高达60%[1]。在治疗期间，选择一种安全有效的护理方案，不仅能降低并发症发生风险，也有利于改善患者预后。为了进一步探究循证护理的应用价值，本文对我院74例患者进行研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的SAP患者74例，时间段为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组：对照组37例，包括男性18例（48.6%），女性19例（51.4%）；年龄位于26-78岁，平均（48.3±5.7）岁；病因：酗酒15例、胆道疾病12例、饮食不节7例、其他3例。试验组37例，包括男性21例（56.8%），女性16例（43.2%）；年龄位于24-80岁，平均（49.2±5.3）岁；病因：酗酒17例、胆道疾病12例、饮食不节6例、其他2例。两组性别、年龄、病情无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2纳入和排除标准依据《重症急性胰腺炎诊治草案》[2]，纳入标准：(1)年龄18-80岁之间，具有清晰意识；(2)经影像学检查、实验室检查确诊；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)精神病史患者；(2)凝血功能障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。

1.3.2试验组实施循证护理，具体如下：(1)循证问题。充分了解患者的病情资料，结合以往护理经验，明确患者的护理工作重点，例如：如何进行病情监测？开展心理疏导的时间和方式？怎样防治休克、出血等并发症？(2)循证支持。以护理工作重点为核心，利用互联网和数据库收集相关资料，结合患者的实际情况，经讨论、总结形成完善的护理方案，并根据患者的病情变化及时调整。(3)护理实施。①呼吸护理：对于存在呼吸困难的患者，给予氧气支持，将氧流量控制在2-4L/min，改善缺氧状况；一旦出现心率加速、血压降低征象，及时告知医师对症处理。定期清理口腔和气道分泌物，保持呼吸道畅通；对于排痰困难患者，可采用拍背、雾化吸入等形式辅助排痰。②胃肠护理：根据患者病情，制定科学的膳食方案，避免或减轻呕吐、腹胀等情况。在胃肠减压前，告知患者和家属胃肠减压的作用，避免发生肠道扭曲，获得患者的支持和配合。引流期间，对管道适当固定，观察引流液的颜色、性状、数量。③心理护理：向患者进行健康宣教，告知发病原因、治疗方法、注意事项，纠正错误的疾病认知，增强自我保健意识。对于存在悲观、焦虑、恐慌等情绪的患者，可邀请治愈患者讲解治疗感受，拉近患者之间的距离，减轻心理和精神压力，树立积极乐观的治疗心态。④并发症护理：观察患者二便、呕吐物、皮肤黏膜有无出血征象，对于出血患者，要及时进行止血，给予输血、输液支持。患者在禁食禁饮期间，为了保证正常的营养需求，应给予鼻饲管进食，及时补充营养物质，降低感染发生率。在休克的防治上，应监测心率、血压变化，保证氧气充足供应。

1.4观察指标(1)采用自制调查量表，评估患者的护理服务满意度[3]，从服务态度、病房管理、护理技能等方面入手，分为满意、基本满意、不满意三个层级。(2)比较两组患者治疗恢复时间，以发热时间、腹痛时间、住院时间为代表。(3)观察并发症情况，做好准确记录，常见如感染、休克、出血、呕吐等。

1.5统计学方法利用SPSS18.0软件进行数据处理，满意率、并发症属于计数资料，用（n，%）表示、χ2检验；治疗恢复时间属于计量资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1护理满意程度比较试验组患者的护理满意率为97.3%，高于对照组的81.1%，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的护理满意率比较（n，%）

组别

例数

满意

基本满意

不满意

总满意率

试验组

37

2