后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率分析.docx

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后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率分析

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摘要：目的：分析后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率。方法：入选时间：2019年07月--2020年08月期间，研究对象：接受本院治疗的96例老年胸腰段脊椎骨折手术患者，按照治疗的方式分成研究组和参照组，两组患者各48例，参照组行后路经椎弓根内固定治疗方式，研究组行后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗方式，比较两组患者的疗效和固定失败率情况。结果：研究组患者治疗有效率95.83%较参照组有效率77.08%高，P＜0.05；研究组内固定失败率2.08%较参照组失败率18.75%低，P＜0.05。结论：在老年胸腰段脊椎骨折的手术患者治疗中使用后路经椎弓根内固定+椎体成形术，治疗效果较好，降低了内固定的失败率，可应用。

关键词：后路经椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊椎骨折；疗效；内固定失败率

胸腰段脊椎骨折是临床常见的脊柱创伤类型，由于老年人骨质疏松，易发生骨折，影响了其正常的生活[1]。该疾病主要治疗的方式是进行手术，术后需要长期进行静养，但在此过程中易出现较多的并发症，不利于患者的康复，所以需要寻找更有效的治疗方式，增加脊柱的稳定性，提高治疗的效果，使患者能尽早康复。后路经椎弓根内固定在胸腰段脊椎骨折患者治疗中的应用，虽然能恢复脊柱，恢复伤椎的高度，但不能恢复骨性的结构，患者依旧不能具有负重的能力。鉴于此，本文分析后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率，具体内容如下。

1资料与方法

一般资料

入选时间：2019年07月--2020年08月期间，研究对象：接受本院治疗的96例老年胸腰段脊椎骨折手术患者，按照治疗的方式分成研究组和参照组，两组患者各48例。研究组中女21例，男27例，年龄60-83岁，均龄（71.5±6.3）岁，A1类型18例、A2类型16例、A3类型14例；参照组中女20例，男28例，年龄60-82岁，均龄（71.4±6.2）岁，A1类型20例、A2类型13例、A3类型15例。比较2组一般资料，差异不明显无意义，P＞0.05。

治疗方法

对所有患者进行全麻，采用俯卧位。参照组行后路经椎弓根内固定治疗方式，在患者病椎正中处切口，露出患椎、棘突、上下椎板、关节突等部位，确定病变的椎弓根，通过器械准确定位后旋入椎弓根螺钉，将椎体恢复至正常的高度，时刻查看椎管的情况，确保椎管前方无压迫[2]。

研究组行后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗方式，在X线的指导下，准确定位伤椎的椎弓根，在较严重的一侧进行椎弓根钻孔，并置入椎弓根穿刺套管针，必要时进行冲洗减少出血量，待无出血后，将调匀的硫酸钙粉末与固化液缓慢注入椎体，大约2-3ml，应用X光机透视观察无骨水泥外渗的情况。清洗患者的切口，放置引流管并缝合伤口。术后2-3天可拔除引流管，2周后拆除线，术后3周进行床下活动[3]。

疗效评价标准及观察指标

观察比较2组患者内固定失败率及治疗有效率情况。其中显效：临床症状消失，无畸形，胸腰段脊椎恢复正常；有效：临床症状有所改善，胸腰段脊椎基本恢复正常；无效：症状存在，脊柱出现凸畸形。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS24.0，治疗有效率、内固定失败率以百分比（%）表示，检验用χ2，P＜0.05，表示有统计学意义。

2结果

2.1治疗后，研究组患者治疗有效率95.83%较参照组有效率77.08%高，P＜0.05，差异有意义，见表1。

表12组患者治疗有效率比较（例，%）

分组

显效

有效

无效

总有效率

研究组（n=48）

41（85.41%）

5（10.42%）

2（4.17%）

46（95.83%）

参照组（n=48）

30（62.50%）

7（14.58%）

11（22.92%）

37（77.08%）

-

-

-

5.6942

P

-

-

-

0.0170

2.2治疗后，研究组内固定失败率2.08%较参照组失败率18.75%低，P＜0.05，差异有意义，见表2。

表22组患者内固定失败率比较（例，%）

分组

例数

内固定松动

内固定断裂

内固定失败率

研究组

48

1（2.08%）

0（0%）

1（2.08%）

参照组

48

6（12.50%）

3（6.25%）

9（18.75%）

-

-

-

5.4698

P

-

-

-

0.0193

3讨论

随着我国人口老龄化的加剧，胸腰段脊椎骨折的发病率也在逐渐的增高，该疾病治疗的周期比较长，易出现并发症，影响了治疗的效果[4]。胸腰段脊椎骨折传统治疗的方式是患者长期卧床静养，不要进行运动，但由于老年人身体机能的退化，长期静养