关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素及护理干预措施.docx

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关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素及护理干预措施

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【摘要】目的探讨关节置换术后深静脉血栓（Deepvenousthrombosis，DVT）形成相关危险因素及护理干预措施。方法选取2013年1月-2014年12月期间，我院收治的260例行关节置换术治疗的患者，作为对照组，给予常规护理；选取2015年1月-2016年12月期间，我院收治的260例行关节置换术治疗的患者，作为观察组，给予预防性护理干预；统计两组深静脉血栓形成（DVT）的患者数量，并对相关危险因素进行分析。结果观察组关节置换术后DVT发生率为0.77%，相对于对照组4.62%差异显著（P＜0.05）；在各种相关危险因素中，年龄＞60岁、合并糖尿病、TKR、骨水泥是关节置换术后并发DVT的独立高危因素（OR=2.086-3.792，P＜0.05），机械性预防、术后早期活动是独立保护因素（OR=0.117-0.134，P＜0.05）。结论关节置换术后并发DVT与多种因素有关，在临床护理中，针对引起DVT的高危因素进行预防性护理干预，可有效降低患者术后DVT的发生率发生率,稳定肢体体温,改善患者预后，并提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】关节置换术;深静脉血栓；危险因素；护理干预

为探讨关节置换术后DVT形成相关危险因素及护理干预措施，本文选取研究对象，分组进行研究，并对相关危险因素进行分析[1]。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以整群取样方法，随机选取2013年1月-2014年12月期间，我院收治的260例行关节置换术治疗的患者，作为对照组，给予常规护理；选取2015年1月-2016年12月期间，我院收治的260例行关节置换术治疗的患者，作为观察组。两组患者均符合纳入标准，并签署知情同意书，排除相关禁忌症。对照组患者中，男116例，女144例，年龄27-88岁，平均（57.9±8.7）岁，骨关节炎127例，股骨头坏死81例，股骨颈骨折31例，髋臼发育不良12例，类风湿性关节炎5例，创伤性骨关节炎4例；观察组患者中，男108例，女152例，年龄26-90岁，平均（62.2±7.5）岁，骨关节炎133例，股骨头坏死74例，股骨颈骨折25例，髋臼发育不良15例，类风湿性关节炎7例，创伤性骨关节炎6例。两组患者年龄、性别、病症等一般资料比较，差异较小，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

回顾性分析两组患者的临床相关资料，分析关节置换术后并发DVT的影响因素。对照组给予常规术后护理，观察组在对照组常规护理基础上，再给予预防性护理干预措施，具体如下：

1、术前预防干预。患者入院后，了解并掌握患者各项临床资料，评估患者术后发生深静脉血栓的可能性，加强对患者的健康教育，结合患者实际情况，制定个性化护理方案。增强患者对自身病情和手术方法的了解，提高其安全意识和自我保护能力等。

2、术后护理干预。术后密切观察患者临床症状及体征，将患肢抬高20°-30°，使两下肢呈外展状态。观察末端血供，可运用物理仪器加快静脉回流。对有DVT风险的患者，预防性使用低分子肝素进行抗凝，应用加压弹力袜，下肢静脉泵。对患者进行疼痛护理干预和饮食干预。术后鼓励患者早期下床活动，待麻醉消失后，指导患者进行小腿肌运动、股四头肌运动以及下肢抬高训练等；对术后需绝对卧床的患者，可加强患者肢体主动及被动运动。

1.3观察指标

比较两组患者关节置换术后并发DVT的发生率。对相关危险因素进行单因素和多因素回归分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。对年龄、性别、BMI等20个变量做单因素分析，采取检验，对差异显著的变量进行多因素非条件Logistics回归分析，以P＜0.05为差异比较有统计学意义。

2结果

2.1两组患者关节置换术后DVT发生率比较

观察组关节置换术后DVT发生率为0.77%，对照组为4.62%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1所示。

表1两组患者关节置换术后DVT发生率比较[n,（）]

2.2关节置换术后并发DVT危险因素因素分析

年龄、合并糖尿病、制动、手术类型、假体类型、麻醉方式、频繁静脉采血、机械性预防、术后早期活动因素与关节置换术后并发DVT密切相关（P＜0.05），其中年龄＞60岁、合并糖尿病、TKR、骨水泥是关节置换术后并发DVT的独立高危因素（OR=2.086-3.792，P＜0.05），机械性预防、术后早期活动是独立保护因素（OR=0.1