社区家庭责任医生签约模式下护理干预对中老年糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响分析1.docxVIP

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社区家庭责任医生签约模式下护理干预对中老年糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响分析

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摘要：目的：探讨社区家庭责任医生签约模式下护理干预对中老年糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响。方法：选取62例中老年糖尿病患者，将其随机均分组比较，观察组给予社区家庭责任医生签约模式下的护理干预，对照组给予常规护理干预，每组31例患者。结果：观察组干预3个月、6个月的服药依从性均高于对照组，且干预后，观察组的空腹血糖和餐后2h血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对中老年糖尿病患者实施家庭责任医生签约模式下护理干预，可提高服药依从性，更好的调节血糖水平，故值得推广。

关键词：糖尿病;血糖水平；服药依从性;家庭责任医生；护理

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，同时也是一种慢性疾病。一旦确诊，患者需要长期服药控制血糖水平[1]。调查发现，服药依从性高与服药依从性低相比，可使全身组织器官的损害及其功能障碍和衰竭出现的风险下降38%，因此，为了提高糖尿病患者服药依从性，本组实验特意选取62例患者进行护理干预分析，现将具体结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本社区（2016.4~2017.4）间收治的中老年糖尿病患者共62例。将其随机分组，观察组31例给予家庭责任签约模式下护理干预，该组中女性和男性分别占：10例，21例，患者最小年龄为42岁，最大年龄为74岁，平均（59.68±2.13）岁，对照组31例给予常规护理干预，该组中女性和男性分别占：11例，20例，患者最小年龄为40岁，最大年龄为76岁，平均（61.27±2.05）岁，所有患者的基本资料具有可比性，无统计学意义(P0.05)。

1.2方法

对照组常规护理干预，为患者统一进行健康宣教，并建立慢病规范管理电子档案。每个季度提供上门随访服务，了解患者血糖水平控制情况，同时教会患者及其家属如何正确测量血糖，做好用药指导等。

观察组家庭责任医生签约模式下护理干预，内容包括：1）由专业护理人员了解患者血糖水平波动情况，依情况制定个体化护理方案，并保证严格执行。2）用药指导：由于中老年人记忆力有所下降，加之长期服药，难免会增加烦躁情绪，导致服药依从性下降。护理人员可在患者手机上设置服药提醒，同时给患者讲解常用降血糖药物可能出现的不良反应及处理措施，保证按时按量服药[2]。3）空腹血糖监测教育。让患者了解药物的治疗效果，激励患者自主测量空腹血糖，坚持服药。教会患者正确测量血糖的方法及日常生活注意事项等，提醒定期到社区卫生服务站测量血糖[3]。4）上门随访。定期上门随访服务，向患者讲解血糖控制差的危害性及不按时不按量服药的影响，及时发现问题，现场纠正。同时了解患者的心理状态，针对其疑问一一解答等，提升自我管理水平。5）电话随访，每周电话随访了解患者服药情况，血糖水平波动情况等，针对患者自我管理过程中遇到的问题进行解决，保证护理效果。

1.3观察指标

观察两组患者干预前、干预3个月、6个月的服药依从性及干预前后血糖水平，详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

采用（SPSS20.0）分析实验数据，计量资料用t检验，用均数加减表示，差异显著，组间有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1比较两组干预前后的服药依从性

干预前，对照组和观察组的服药依从性对比，差异无统计学意义。观察组干预3个月、6个月的服药依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：

表1两组干预前后的服药依从性对比(分)

组别

n

干预前

干预3个月

干预6个月

观察组

31

5.41±0.36

6.38±0.51

6.98±0.41

对照组

31

5.40±0.42

5.42±0.39

5.81±0.46

t

/

0.394

4.528

5.361

P

/

P＞0.05

P＜0.05

P＜0.05

2.2比较干预前后的血糖水平

干预前，两组空腹血糖和餐后2h血糖对比，差异无统计学意义。干预后，观察组的空腹血糖和餐后2h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表皮2：

表2两组其他指标对比

组别

n

空腹血糖（mmol/L）

餐后2h血糖（mmol/L）

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

31

8.76±0.53

6.30±0.52

11.53±1.27

7.41±1.38

对照组

31

8.75±0.53

7.41±0.47

11.62±1.32

8.87±1.45

t

/

0.394

5.641

0.518

5.723

P

/

P＞0.05

P＜0.05

P＞0.05

P＜0.05

3讨论

糖尿病属于一种慢性终生性疾病，住院治疗期间，患者的血糖