急救学配套-PPT第七章--脏器功能衰竭.pptVIP

急救护理学第七章脏器功能衰竭慕宇舸教学目标掌握急性心力衰竭的救治护理急性呼吸衰竭的救治护理熟悉多脏器功能衰竭的概念多脏器功能衰竭的救治原则与护理要点了解多脏器功能衰竭的发病机制案例王某，男，70岁，排便用力后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，极度烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人急送医院。检查Bp200/100mmHg，神志不清，全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，呼吸40次/min，两肺布满湿罗音（大中小水泡音）和哮鸣音，心音被罗音遮盖。针对该病例应当如何进行病情观察和护理。第一节急性心力衰竭一、概述急性心力衰竭（heartfailure）是指在有适量静脉血回流的情况下，由于心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。第一节急性心力衰竭一、概述心力衰竭可以根据起病速度、发生部位及主要功能改变进行划分：①按起病速度可分为急性和慢性心力衰竭；②按心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；③按主要功能改变可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。第一节急性心力衰竭二、急性心力衰竭的病因与诱因（一）心肌本身疾病1．呼吸、心脏骤停行心肺脑复苏2．心肌炎和心肌病3．心肌代谢障碍第一节急性心力衰竭二、急性心力衰竭的病因与诱因（二）心室负荷过重1．压力负荷（后负荷）过重2．容量负荷（前负荷）过重（三）心室舒张受限见于肥厚型心肌病、限制型心肌病、心包疾患等。第一节急性心力衰竭二、急性心力衰竭的病因与诱因（四）心力衰竭的常见诱因1．感染2．电解质紊乱和酸碱平衡失调3．心律失常4．妊娠和分娩5．体力或脑力劳动过度、情绪激动等应激状态6．药物应用不当7．原有心脏病变加重或并发其他疾病第一节急性心力衰竭三、急性心力衰竭的病情评估（一）临床表现1．左心衰竭（肺淤血）（1）呼吸困难：1）劳力性呼吸困难2）夜间阵发性呼吸困难3）端坐呼吸4）急性肺水肿第一节急性心力衰竭三、急性心力衰竭的病情评估（一）临床表现1．左心衰竭（肺淤血）（2）咳嗽、咳痰、咯血（3）两肺湿性啰音及哮鸣音（4）左心室第三心音奔马律和交替脉第一节急性心力衰竭三、急性心力衰竭的病情评估（一）临床表现2．右心衰竭（体循环淤血）（1）胃肠道症状（2）颈静脉怒张（3）肝肿大、压痛（4）水肿、胸水和腹水、心包积液第一节急性心力衰竭三、急性心力衰竭的病情评估（二）病情判断鉴别诊断：1．支气管哮喘2．慢性支气管炎急性发作3．急性肺栓塞4．急性呼吸窘迫综合征第一节急性心力衰竭四、急性心力衰竭的救治与护理（一）急性心力衰竭的救治1．急性左心衰竭（1）体位：采取坐位或半坐位，双腿下垂（2）有效供氧（3）镇静（4）利尿剂（5）氨茶碱第一节急性心力衰竭四、急性心力衰竭的救治与护理（一）急性心力衰竭的救治1．急性左心衰竭（6）血管扩张剂（7）强心剂（8）糖皮质激素（9）去除病因和诱发因素（10）机械辅助循环第一节急性心力衰竭四、急性心力衰竭的救治与护理（一）急性心力衰竭的救治2.急性右心衰竭（1）一般治疗：氧气吸入、镇静、强心剂等（2）溶栓治疗（3）基本病因与诱因的防治第一节急性心力衰竭四、急性心力衰竭的救治与护理（二）护理要点1．一般护理（1）休息、低盐饮食（2）做好生活护理（3）给予心理支持第一节急性心力衰竭四、急性心力衰竭的救治与护理（二）护理要点2．病情观察与护理（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化（2）观察神志变化（3）体位（4）镇静（5）吸氧（6）药物护理3．健康教育第二节急性呼吸衰竭一、概述呼吸衰竭是由于肺通气不足、弥散功能障碍和通气血流比例失调等因素，在静息状态下吸入空气不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。第二节急性呼吸衰竭一、概述根据病理生理，急性呼吸衰竭可分为：缺氧性呼吸衰竭（I型）和高碳酸性呼吸衰竭（II型）。第二节急性呼吸衰竭二、急性呼吸衰竭的病因与分类（一）病因1．呼吸道疾病及肺的疾病2．胸廓疾病3．精神肌肉系统疾病4．睡眠呼吸障碍第二节急性呼吸衰竭二、急性呼吸衰竭的病因与分类（二）发病机制1．通气功能障碍2．通气/血流比例失调3．弥散障碍4．氧耗量增加第二节急性呼吸衰