分化型甲状腺癌138例诊治分析.pdf

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华北国防医药2008年8月第20鲞筮塑竖里笪!垒g：

组延误诊断2例伤侧肾无功能，对侧肾功能正常，行伤侧肠及侧韧带或游离腹膜后肿瘤时，最好先暴露输尿管，做

肾切除。好标记，再慢慢游离；预计盆腔肿瘤较大、粘连较多、既往

2．4预防医源性输尿管损伤是妇科、普通外科手术中有盆腔手术史或放疗史的病人，术前应行IVU检查，了解

常见而严重的并发症，虽然发生机会较少，但后果严重，轻肾功能与输尿管的形态和位置，可于术前放置输尿管导

则增加病人痛苦，延长住院时间，增加经济负担；重则导致管，有利于术中辨认。③输尿管镜操作要轻柔，遇有阻力

肾功能损害，威胁病人生命。因此，如何预防其发生，是相时不可强行通过，镜检前行输尿管扩张。

关学科的临床医生应引起重视的课题。我们体会，预防其参考文献：

发生的关键在于：①施行与输尿管相关的手术时，术者应[1]张孝斌，詹炳炎．医源性输尿管损伤24例的治疗体会

熟悉输尿管的解剖。重视手术损伤，术中仔细止血，应在[J]．临床泌尿外科杂志，1987，2(3)：144—145．

直视下钳夹出血处，避免因出血、暴露不清而大块钳夹组[2]刘尚莹，曹晓明，冯建强．医源性输尿管损伤的原因与处

织，造成输尿管损伤；当肿瘤与输尿管及周围组织有粘连，理[J]．临床泌尿外科杂志，2001，16(7)：315~16．

[3]朱永平．医源性输尿管损伤的早期处理[J]．临床误诊误

在看不清输尿管的位置时，切忌锐性切割。②行盆腔手术

治，2004，17(8)：547_548．

时应尽量少结扎重要血管，确需游离输尿管时，应注意保

(收稿时间：2008-06-01)

证其血供；行结、直肠癌手术或腹膜后肿瘤切除术，分离直

分化型甲状腺癌138例诊治分析

梁振家，李世拥，于波，魏晓军，朱志满，白雪，邢海军

(北京军区总医院全军普通外科中心，北京100700)

[关键词]甲状腺肿瘤；诊断；外科手术难而术后病理报告为甲状腺癌者均尽快再次手术，2例行

[中图分类号]R736．1[文献标识码]B患侧经典颈淋巴结清扫+峡部+对侧甲状腺大部切除术，

[文章编号]1009-0878(2008)04-0056-023例行功能性颈淋巴结清扫+峡部+对侧甲状腺大部切除

甲状腺癌是普通外科常见的恶性肿瘤，发病率近年来术，10例行患侧全切+峡部+对侧甲状腺大部切除术。

有上升趋势，女性多于男性，发病年龄趋向年轻化…。分1．3结果本组标本均经术中冷冻切片及术后病理检查

化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的90％，包括乳头状腺癌和确诊，无死亡病例。138例中乳头状腺癌113例(81．9％)，

滤泡状腺癌。我院1999年1月～2007年12月收治分化其中7例为双侧甲状腺乳头状癌；滤泡状腺癌25例

型甲状腺癌138例，现将诊治情况报告如下。(18．1％)；伴有结节性甲状腺肿110例(79．7％)，甲状腺

1临床资料功能亢进13例(9．4％)，桥本病15例(10．8％)。术前6

1．1一般资料本组138例，男43例，女95例；年龄20～例声音嘶哑者术后发音正常，1例伴桥本氏病者术后出现

74岁，