护理干预对乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿的影响.docx

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护理干预对乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿的影响

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【摘要】目的：观察护理干预对乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿的影响。方法：随机选取我院2017年1月至2018年1月接收的43例乳腺肿瘤术后淋巴水肿患者为本次实验研究对象，按照是否给予综合护理干预将所有患者均分为实验组与对照组，对照组20例患者给予常规护理，实验组23例患者给予综合护理干预，观察两组患者干预前后患肢水肿程度。结果：实验组患者护理干预后中重度水肿个体明显少于对照组，两组患者各项数据差异具有统计学意义(P0.O5)。结论:对于乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿患者给予综合护理可有效改善患者淋巴水肿程度。

【关键词】护理干预；乳腺肿瘤；淋巴水肿

近些年临床研究发现对于接受手术治疗的乳腺肿瘤患者，由于手术对乳腺周围淋巴系统造成不同程度的损伤，患者术后患侧上臂淋巴水肿发生率较高，患者患侧上肢可出现肿胀、疼痛等症状，严重降低个体生活质量[1]。近些年随着我国医疗改革不断深入，对于接受乳腺肿瘤切除术的患者术后如何提高护理治疗，对于淋巴水肿个体给予有效护理干预已经成为临床研究的热点问题[2]。本次研究对我院2017年1月至2018年1月接收的43例乳腺肿瘤术后淋巴水肿患者分别给予常规护理以及综合护理干预，通过观察比较两组患者干预前后患肢水肿程度，从而论证综合护理干预对乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年1月至2018年1月接收的43例乳腺肿瘤术后淋巴水肿患者按照是否给予综合护理干预将所有患者均分为实验组（23例）与对照组（20例），实验组23例女性患者，年龄在23～68岁，平均年龄在（47.2±5.9）岁，手术类型：其中有6例患者行乳腺肿瘤根治术，有14例患者行改良根治术，有3例患者行保乳术。对照组20例女性患者，年龄在22～69岁，平均年龄在（45.8±5.5）岁，手术类型：其中有6例患者行乳腺肿瘤根治术，有12例患者行改良根治术，有2例患者行保乳术。两组患者在年龄、性别、手术类型等一般资料上不存在统计学意义（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组20例患者护理人员循医嘱给予常规护理，（1）护理人员应精准掌握放疗指征，严格控制做照射方位以及剂量。治疗过程中协助患者进行皮肤护理，保证患者患肢皮肤干燥与清洁。（2）日常护理:护理人员应根据天气变化情况嘱患者对患肢进行保护，从而避免患者患肢长期处于寒冷或热环境。（3）术后适当垫高患者患侧上肢，从而促进患肢淋巴循环。

1.2.2实验组23例患者在对照组护理干预基础上实施综合护理干预，（1）心理护理：患者治疗期间护理人员应与患者保持良性沟通，向患者讲解乳腺肿瘤病因、病机、治疗方法，并通过列举成功案例的方式消除患者对临床治疗效果的担忧，提高患者临床诊疗护理过程中的依从性。（2）借助其他方式帮助患者恢复患肢淋巴循环:①根据患者患肢水肿情况选择合适弹性的弹力袖套，患者每天应佩戴8小时以上，通过持续弹性绷带加压，从而促进患者淋巴循环。②护理人员可通过播放影音资料以及发放宣传手册的方式，指导患者家属对患者进行手动淋巴引流按摩，在按摩的时候操作者手法应轻柔、有利，顺着患侧淋巴管方向向近心端反复按摩，每次按摩的时间不少于1小时。（3）护理人员应嘱患者适当进行患肢伸展运动，在促进患肢淋巴回流的同时提高患肢功能。

1.3观察指标

观察比较两组患者护理干预前后淋巴水肿程度改善情况，患肢水肿分级：轻度：患者腕横纹、腕上10厘米、肘部以及肘上10厘米处周径比健肢粗3厘米，水肿范围局限于上臂近端。中度：患者腕横纹、腕上10厘米、肘部以及肘上10厘米处周径比健肢粗》3厘米至6厘米，患者上臂至手指均水肿。重度：患者腕横纹、腕上10厘米、肘部以及肘上10厘米处周径比健肢粗6厘米，患者上臂至手指均水肿,且患肢肩关节活动明显受限。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者护理干预前后淋巴水肿程度改善情况其计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P0.05表示有统计学意义。

2结果

比较两组患者护理干预前后淋巴水肿程度改善情况，具体情况（见表1），护理干预后实验组患者中重度水肿个体明显少于对照组。

表1两组患者护理干预前后淋巴水肿程度改善情况

例别

例数

轻度

中度

重度

护理干预前

护理干预后

护理干预前

护理干预后

护理干预前

护理干预后

实验组

23

2（8.7%）

17（73.9%）

8（34.8%）

5（21.7%）

13（56.5%）

1（4.4%）

对照组

20

2（10.0%）

10（50.0%）

5（25.0%）

6（30.0%）

13（65.0%）

4（20.0%）

X2值

4.771

4.681

5.364