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神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理建议
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摘要：目的是探讨神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理建议。方法是分析我院神经外科收治的患者在神经外科术后下肢深静脉血栓形成的原因，并参考其它一些资料，提出一些神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理措施。结果是50例患者经治疗5天后临床症状体征基本消失，经治疗15天后行血管造影检查，查看血管栓塞程度均降低并大多数已经治愈。随访2个月，直到所有患者均恢复正常生活和工作。结论是在预防和治疗中，护理工作起着重要的作用，一般从常规护理内容、抗凝及溶栓治疗的护理内容、外敷护理内容、置管溶栓的护理内容、肺栓塞的观察护理内容等方面进行护理，以此手术后降低下肢静脉栓塞和肺栓塞的形成，提高患者康复率，另外为了更进一步提高预防的效果，护理人员理论认识及实践能力均应该进一步加深和提高。
关键词：神经外科；术后；下肢深静脉血栓；预防；护理措施
在神经外科手术后可能发生的并发症很很多，其中最严重的就是下肢深静脉血栓的形成。如果没有对形成的下肢深静脉血栓及时处理，可能会让病人患肢完全或部分功能丧失从而致残，甚至严重的会发生致命的肺栓塞，严重威胁患者的生命。在2017年4月到2018年1月，我院对神经外科收治的患者在手术后有50例患者出现了下肢深静脉血栓形成，我院有专家组对这50例患者进行了分析探讨，提出的预防和护理建议具体内容报告如下所述。
1、一般资料
我院对神经外科收治的患者在手术后有50例患者出现了下肢深静脉血栓形成，其中男性患者有30例，女性患者有20例，年龄在23岁到60岁，平均年龄在（48.52±6.98）岁。发生部位位于于左下肢的患者有28例，右下肢的患者有15例，双下肢均有静脉血栓形成的患者有7例，一共有5例患者并发了肺栓塞。50例患者首发症状多为不同程度的下肢肿胀、疼痛及行走活动受限。经过积极治疗与护理后，50例患者均预后情况比较良好。
2、发病因素的分析
在这50例患者中发病前有均是近期有手术史，在手术3天到10天不等的时间内发生了下肢深静脉血栓。
3、预防及护理措施
3.1预防方法
（1）促进静脉血液回流措施：人体正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，但是患者在手术后由于卧床活动明显减少，导致血流缓慢，容易让静脉血液瘀滞在髂股静脉瓣袋及小腿肌肉的静脉丛内的局部凝血酶聚集，降低纤维蛋白活性，从而形成局部血栓。所以为了促进静脉血液流动，我们可以从以下措施出发：①在术后根据病情情况，适当抬高患者的下肢在30度左右，并鼓励和指导患者进行早期功能锻炼。对于昏迷或意识不清的患者，由护士协助家属让患者由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，每天次数不少于3次。②适当利用肢体被动装置来帮助患者改善术后肢体血流淤滞，比如循序减压弹力袜、患肢间断气囊压迫，均可促进下肢静脉血液回流。③让患者保持大便的通畅，因80DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有一定的关系。④让患者保持心情舒畅，因为不良情绪可引起交感、迷走神经功能紊乱，从而导致血管舒缩功能失调。
（2）防止静脉内膜损伤出现：正常血管内膜是血小板聚集的生理屏障，当血管内膜损伤后，内膜下胶原纤维显露，使血小板附着释放出组织活酶，激活内外凝血系统，而发生静脉血栓形成。静脉内膜损伤因素有化学性、机械性及感染性，所以在治疗操作中应该注意：①提高医生的静脉穿刺技能，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血管的损害。②减少和避免下肢静脉的穿刺或者穿刺次数。④对于需要长期静脉输液或经静脉给药的患者者，为减少静脉多次穿刺可以采用留置针的方法。④尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，如果必须注射时，就应该避免在同一静脉进行反复注射。⑤持续静脉滴注不宜超过48个小时，如果患者出现了局部炎症反应应该立即重新建立静脉通道。⑥使用造影剂的患者，为避免高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引起血栓性静脉炎，因此应该提示和督促患者多饮水从而加速造影剂的排泄。
（3）防止血液高凝状态的形成：①术后进行静脉穿刺如果出现了有高凝状态的可能性，建议进行必要的化验检查。②静脉补液：由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足等原因造成身体处于脱水状态致血液粘稠，应该遵医嘱给病人补充足够的液体，从而纠正脱水并且维持患者体内水、电解质平衡，防止血液浓缩形成栓子。③平衡膳食：尽量选择清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，并且要求患者每日饮水量1500ml，从而保证足够的液体量，防止血液浓缩。④药物预防：近年来一般使用低分子量肝素，每日一次皮下给药。在用药期间密切观察有无出血情况的发生，尤其要注意有无颅内出血，女性患者应特别注意有无阴道出血。
3.2护理措施
①
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