奥马哈系统应用于老年急性心肌梗死患者的效果研究.docx

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奥马哈系统应用于老年急性心肌梗死患者的效果研究

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【摘要】近些年，护理界规范化了多项护理措施，其中在护理分类系统和标准化术语中，应用较为广泛的应属奥马哈系统，它可以在架构一个桥梁立于护理研究和实践之间，发现新的护理知识，建立循证护理途径，以患者为中心，指引个性化的健康服务措施[1-2]。由于冠状动脉急性、持续性的缺血而引发的心肌坏死现象称为心肌梗死，临床表现为心力衰竭、心律失常及休克等。自1975年至1993年完善的奥马哈系统是美国护士协会认可的十二种标准化护理语言之一，包括3个子系统，具体为问题分类、干预、结局评价尺度，广泛用于多个国家和地区的社区及家庭护理机构。本研究旨在研究奥马哈系统对于疾病护理效果，为临床研究提供资料。现将具体方法报道如下。

【关键词】奥马哈系统；老年急性心肌梗死；效果研究

1临床资料

1．1一般资料

选取2017年6月至2018年6月进入我院接受治疗的62例急性心肌梗死患者，所有患者均经心电图、酶学检查并结合患者的临床症状确诊，其诊断均符合国际心脏病学会及WHO有关心肌梗死的诊断标准，患者的心肌梗死均为初发。其中男40例，女22例；年龄69～77岁，平均(73．54±1．26)岁；经实验室检查梗死部位在前壁的有32例，下壁梗死的有20例，其他部位梗死的有lO例。排除存在心源性休克、恶性心律失常、脑血管疾病及神经损伤患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组3l例；患者均在充分了解本次研究目的及方法的基础上自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P0．05)。

1．2方法

给予对照组常规护理方式，包括心电图监测，告知入院须知并介绍急性心肌梗死的知识以及相关注意事项，积极配合医生进行手术的相关护理。观察组在此基础上给予奥马哈系统个性化护理，具体的实施步骤如下。

1．2．1问题分类及质量控制

1.2.1.1由具备多年急性心肌梗死护理经验的护士为本组患者建立包括性别、年龄、病史、联系方式及住址等信息在内的健康档案表，并对每位患者进行详细检查，与主治医师讨论判断每个患者存在的护理问题，使后续护理干预的实施有据可依。

1.2.1.2运用奥马哈评价系统对患者的心理及生理等方面所产生的护理问题进行评分，从患者的实际需求出发并结合马斯洛人类基本层级论将问题进行排序，并按顺序与患者共同制定相应的奥马哈系统个性化的运动及饮食护理方案。

1．2．2处置干预

1.2.2.1对患者的心理状况进行评估，与患者积极交流沟通，安排专门护士照看儿女不在身边的老年患者，根据患者的心理状态给予个性化的心理疏导，缓解其负面心理，增强治愈的信心。

1.2.2.2将急性心肌梗死的疾病知识与本院先进的治疗方式作详细介绍，并组织心肌梗死知识学习小组，以便于患者之间的相互交流，更有利于其相互鼓励监督，进而增强治疗的依从性及积极性。

1.2.2.3根据患者不同的身体状况制定个性化的康复锻炼方案，可鼓励并指导患者练太极、散步等，以促进其心脏功能的恢复。指导并监督患者进行适量的饮食，嘱咐其多进食蔬菜水果，少食动物肝脏、蛋黄及猪油等食物，以增强自身抵抗力。

1.2.2.4老年患者大多嗜睡且睡眠浅，因此应对患者的睡眠时间进行严格控

制，增强病房的隔音效果，夜间查房时尽量将声音放低；同时指导并教会患者做深呼吸训练，以增强其心肺功能，进而缓解胸痛等临床症状。

1．2．3结果评价

患者出院时告知其定期到院检查复诊，并给予电话随访，对患者提问详细作出解答并给予安慰与鼓励，同时为其争取来自家人朋友的支持；出院后运用奥马哈问题分类系统再次评估对患者的护理问题，并给予个性化的家庭护理指导，为患者重新制定并不断调整护理干预计划，以提高出院后自我护理的效果。

1．3观察指标及判定标准

对患者护理前后心理状态的变化、心律失常的发生情况进行观察，比较两组的住院时间及住院费用。其中心理状态运用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行测评，SAS评分在50一59分之间为轻度焦虑，60≤SAS≤69分为中度焦虑，SAS／70分为重度焦虑；SDS评分在53～62分之间为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上则为重度抑郁[7]。采用LOMN分级对患者24h动态心电图结果进行分析评级，当分级在Ⅲ级以上时为发生心律失常。

1.4结果

护理后，两组SAS及SDS评分均较护理前显著降低护理后

两组同时期评分比较，差异均存在统计学意义(P均0．05)，观察组的住院时间及住院费用均显著少于对照组，观察组有2例发生心律失常，对照组出现8例心律失常。

2讨论

奥马哈系统是目前临床上一种较为成熟的问卷调查方式，在临床上已经得到了广泛的应用。采用奥马哈系统的护理模式，可以帮助