医疗微生物学出血热病毒.pptVIP

二、流行病学特征医疗微生物学出血热病毒17/361.传染源和宿主动物*多宿主性,主要为啮齿动物。姬鼠属、家鼠属、林平属、白足鼠属等为主要传染源。*我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠；主要存在着姬鼠型（汉滩型）疫区、家鼠型（汉城型）疫区和混合型疫区。汉坦病毒主要动物宿主和传染源——黑线姬鼠医疗微生物学出血热病毒18/362.传输路径还未完全确定*动物源性传输：呼吸道消化道破损皮肤*垂直（胎盘）传输*虫媒（螨）传输？医疗微生物学出血热病毒19/363.流行季节四季均可发生，有显著季节性流行高峰*姬鼠型疫区:11～12月、6～7月*家鼠型疫区:3～5月份*混合型疫区:冬、春季均可出现流行高峰医疗微生物学出血热病毒20/36中国HFRS宿主动物汉坦病毒型别分布医疗微生物学出血热病毒21/36中国HFRS患者血清汉坦病毒型别分布医疗微生物学出血热病毒22/36汉坦病毒循环——鼠间存在着病毒自然循环,人作为易感宿主偶然进入这个循环就会感染。医疗微生物学出血热病毒23/36三、致病性与免疫性医疗微生物学出血热病毒24/36三大主症*发烧*出血*肾脏损害五期经过*发烧期*低血压期*少尿期*多尿期*恢复期1.临床表现:潜伏期短，起病急，发病快医疗微生物学出血热病毒25/36HFRS部分临床表现:A:结膜充血；B:牙龈出血；C:皮下出血；D:皮肤淤斑。医疗微生物学出血热病毒26/36汉坦病毒在临床上主要引发两种急性传染病：

*肾综合征出血热

（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，HFRS）

以发烧、出血、肾功效损害和免疫功效紊乱为主

要特征。

*汉坦病毒肺综合征

（Hantaviruspulmonarysyndrome，HPS）

以肺浸润及肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为主要

特征。2.发病人数多：10万人左右/年；占全球总病例数80%以上。病毒核酸为单股负链RNA，分L、M、S三个片段。病毒含有四种结构蛋白，即核蛋白N、糖蛋白G1、G2和RNA依赖RNA聚合酶（RdRp）S：约1.6~2.0kb，编码核蛋白*对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感；普通消毒剂如新洁尔灭等也能灭活病毒。*不耐热，56～60℃30分钟可灭活病毒。*紫外线照射（50cm、1小时）可灭活病毒。还未完全确定*动物源性传输：呼吸道消化道破损皮肤*垂直（胎盘）传输*虫媒（螨）传输？中国HFRS宿主动物汉坦病毒型别分布1.临床表现：潜伏期短，起病急，发病快HFRS部分临床表现:A:结膜充血；B:牙龈出血；C:皮下出血；D:皮肤淤斑。1）汉坦病毒直接作用靶细胞：血管内皮细胞、骨髓巨核细胞、肝细胞、神经细胞、单核细胞1）人群易感性*普遍易感；*多呈隐性感染；*患者以青壮年为主。*常规检验：白细胞、血小板、尿常规*血清学检验：IFA、ELISA检测IgM、IgG*病毒学检验：病毒分离*灭鼠、防鼠，灭虫、消毒和个人防护办法*疫苗：纯化乳鼠脑灭活疫苗（汉滩型）、细胞培养灭活单价疫苗（汉滩型、汉城型）和双价疫苗（汉滩型和汉城型）。疫苗接种人体后均可刺激产生特异性抗体，大规模接种观察表明对预防HFRS有很好效果。*以“液体疗法”为主综合对症治疗办法*“抗肾综合征出血热病毒单克隆抗体”已完成三期临床试验，结果表明安全有效医疗微生物学出血热病毒*出血热（Hemorrhagicfever）是一组疾病，