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传承班六经辨证与经方使用临床思维

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微信公众号：经方日记

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在第8期经方传承班即将召开之际，特意整理了临床医案给大家参考、学习，希望大家带着问题

来学习，我们的讲课，不是按照课件来讲，而是大家一起参与进来，随时可以提问。

从古至今，伤寒论的经方思想始终为历代医家所推崇.

章太炎曾言：中医胜于西医者，大抵以《伤寒论》独甚！

近年来国策重展中医，使经方热热势不减，说明经方在临床运用中疗效确切。

然仍有部分中医人提出疑惑，何为经方？为何读不懂《伤寒杂病论》？

胡希恕先生作为一代经方大师，对经方体系的发掘和梳理为后辈形成来一整套简便、清晰、明

了、可学的经方运用体系。

我的规培导师—钦州市中医医院脑病科林佳明副主任医师为传承经方多次远赴徐州胡希恕传承

工作室学习，学成归来后立志成为一代经方传人，为传承经方做出了不懈努力。

经三年临床跟师及整理摘录导师的讲座笔记，希将导师临床经验记录成文，为传承经方正本清

源，为提升中医服务能力不懈努力！

关键词：六经经方方证胡希恕

何为六经与经方？

现代经方大师胡希恕有个很重要的观点：《伤寒论》六经来自八纲，并非《黄帝内经》经络脏

腑概念。

胡老进一步提出《伤寒论》并非根据《黄帝内经》六经，而是张仲景依据《汤液经法》、《神

农本草经》发展而来。

《伤寒论》、《黄帝内经》是最优秀的两部中医经典，分属中医两个不同体系而有所长，很难

有机结合。

经方是指一个医学理论体系，《伤寒论》、《金匮要略》中的方是经方之方药，用其方不用经

方理论不能称之为经方。

六经问诊及辨证思路

六经辨证首要为抓住主证，在询问病史中还需要问六经的主症，这样可以对病人病情有更好的

掌控。

进行六经归属，多纲辨证。

众多纷杂的症状，如何抓主证？

在一开始对（六经辨证）不是特别熟悉的时候，可以按照太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、

少阴病、厥阴病提纲驱去详细问诊。

详细的问诊，不是抓主诉的主证，而是抓的六经的主证。比如主诉，肢体乏力多少天，不能辨

出它是一个证，辨不出方证，就辨不出六经。

所以辨主诉的主证，还是要回归到详细的六经问诊，我们可以罗列六经问诊问题表.

从太阳病开始问问题，怕冷吗？

恶风吗?

鼻塞流涕吗？

咳嗽吗？

背痛吗？

腰痛吗？

出汗吗？

汗多吗？

然后问少阳病

口干口苦嘛？

胸闷嘛？

心烦吗？

两胁胀满嘛？

想吃东西嘛？

等等。然后再去分辨六经。

有时候孤证不辨，有时候孤证又显得特别有意义，那就是中医所说的四诊合参，需要我们不断

的去读《伤寒论》原文，打好基础，不断的训练。

我们可以对六经提纲逐一解读，来更全面了解六经辨证。

太阳病为表阳证，提纲为脉浮、头项强痛而恶寒，阳明病为里阳证，提纲为胃家实。

阳明外证：身热含自出，不恶寒，反恶热。

少阳病为半表半里阳证，提纲为口苦、咽干、目眩。

太阴病为里阴证，提纲为腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸中结硬。

少阴病为表阴证，提纲为脉微细，但欲寐者。

厥阴病为半表半里阴证，提纲为消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食者吐蛔，下之，

利不止。

提纲简短扼要却大有深意，我们可以一一解读。

太阳病的纲领为表阳证，生病时，有脉浮、头项强痛而恶寒这组症状，就称为太阳病。

感冒、流感、伤寒、瘾疹，一开始发作时，都有这种病症，可按太阳病的方法治疗。

脉浮为脉向外浮出，浅在动脉充血，病后水分和体液增加。

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头项强痛为例如感冒时头部血管会绷胀起来。

恶寒为体表的温度升高，加大论与外界气温的差距，故觉风寒来袭的可憎。

人体生病时，正邪交争，位置在表，机体驱集大量体液于上半身机体表面，出汗前的一种症

候，欲出汗而没能出汗的病理现象。

那太阳病的中风与伤寒如何区分？

先生认为中风为中者，中于内，病邪深，有汗出，脉浮缓（汗出津液虚损，脉管充盈不满而呈

缓）。

伤寒为伤者，伤于外，病邪浅，无汗出，脉浮紧（无汗出，津液无损，脉管充盈）。

风和寒往往同时犯人，临证怎能区分？

不论何种外邪侵犯人体后，正邪相争出现的症状，皆可表现为中风或表现为伤寒，这才是临床

。

胡希恕先生对中风、伤寒的注解强调依症状反应，而不是依据受哪种邪气。

阳明病为里热证，有胃家实或者阳明外证，即