探究手术患者发生切口感染的手术室相关因素.docx

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探究手术患者发生切口感染的手术室相关因素

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[摘要]目的：探究手术切口感染的手术室相关因素。方法：选取我院收治的200例手术患者，纳入时间为2014年1月至2016年6月，术后发生感染13例。对比切口感染患者、未感染患者之间的手术室因素，明确诱发感染的原因，并以此为依据制定护理干预措施，评定干预效果。结果：急诊手术、手术用时≥3h、有参观人员、接台手术的感染率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施护理干预后，患者手术切口感染率从6.5%降低至1.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：手术患者切口感染的手术室因素包括手术性质、手术用时、参观人员、接台手术，提示医护人员加强护理干预，以减低感染发生率、改善患者预后。

关键词：手术；切口感染；危险因素；护理干预

在手术患者中，术后切口感染是临床上常见的并发症之一，有数据调查显示，医院感染中手术切口感染占比15%-20%[1]。从治疗角度看，发生切口感染不仅会延长住院时间，还可能诱发严重的并发症，常见如脓毒血症、切口疝等，威胁生命安全。明确感染影响因素，并采取针对性的干预措施，成为医护人员的工作重点。基于此，本文对我院200例手术患者进行研究，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的手术患者200例，时间段为2014年1月至2016年6月。包括男性118例（59.0%），女性82例（41.0%）；年龄位于19-78岁，平均（46.3±5.7）岁。手术类型：普外科68例、内科52例、骨科43例、妇产科37例；术后发生切口感染13例。

1.2纳入和排除标准依据《医院感染诊断标准》[2]，纳入标准：(1)患者年龄18-80岁之间；(2)经影像学检查、实验室检查确诊，满足手术指征。排除标准：(1)排除肝肾功能不全患者；(2)排除凝血功能障碍患者；(3)排除精神病史患者。

1.3研究方法搜集患者的一般资料，以手术室因素为核心，包括手术类型、手术性质、手术用时、引流管数量、有无参观人员、是否接台手术等，在切口感染患者、未感染患者之间进行对比，明确诱发感染的相关因素。然后以此为依据制定护理干预措施，以护理干预后的200例患者为对照，比较切口感染发生率。

1.4判定标准[3]对疑似切口感染的患者检测切口情况，获取分泌物样本，开展涂片检查、细菌培养检查。

1.5统计学方法借助于SPSS18.0软件包，文中感染率属于计数类资料，用(n，%)表示，组间对比采用χ2检验，多样本分析采用F检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较分析结果可知，患者手术切口感染和手术类型、引流管数量无关，急诊手术、手术用时≥3h、有参观人员、接台手术的感染率高，差异有统计学意义（P＜0.05），视为危险因素。见表1。

表1患者手术切口感染的相关因素分析（n，%）

感染因素

例数

感染率

χ2/F

P值

手术类型

普外科

68

5（7.35）

2.106

0.117

内科

52

3（5.77）

骨科

43

3（6.98）

妇产科

37

2（5.40）

手术性质

急诊

55

8（14.54）

8.079

0.004

择期

145

5（3.45）

手术用时

＜3h

124

3（2.42）

8.941

0.003

≥3h

76

10（13.16）

引流管数量

≤1个

165

9（5.45）

1.695

0.192

≥2个

35

4（11.43）

参观人员

有

48

7（14.58）

6.790

0.009

无

152

6（3.95）

接台手术

是

63

8（12.70）

5.814

0.015

否

137

5（3.65）

2.2护理干预效果比较实施护理干预后，患者手术切口感染率从6.5%降低至1.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2患者护理干预前后的手术切口感染率比较（n，%）

时间

例数

感染数

感染率

干预前

200

13

6.5%

干预后

200

2

1.0%

χ2

8.381

P值

0.004

3讨论

3.1切口感染的手术室因素

本次研究结果显示，急诊手术、手术用时≥3h、有参观人员、接台手术的感染率高，视为手术切口感染的危险因素。具体分析如下：①急诊手术由于术前准备不充分，可能忽视了患者的病史，无法准确判断出潜在风险，因此围术期护理管理措施不当，就会造成切口感染。②在手术用时上，有研究称用时超过1小时，切口感染的发生率明显增大[4]。这是因为随着手术时间的延长，室内空气中的细菌含量增高，潜在的污染源开始出现；而且患者血管长时间受压后，会影响局部血流循环，降低了抵抗力和免疫力，增加了感染风险。③手术期间有参观人员，室内的空气流动增强，空气