造血系统疾病患儿的护理 (3).ppt

大小细胞性贫血的区别要点

大细胞性贫血小细胞性贫血1.年龄2岁以下任何年龄2.病史单纯人乳喂养人工喂养3.症状贫血+神经系统症状贫血+原发病症状4.血象红细胞明显减少血红蛋白明显减少5.骨髓象原始C和早幼C增多中晚幼C增多6.疗效叶酸和B12有效铁剂治疗有效第95页,共102页，星期六，2024年，5月治疗原则去除病因，改善营养补充维生素B12和叶酸：VB12100ug，im,2-3/wFA5mgtidRet反应疗效指标：2-3d上升，5-7d高峰，2-3w恢复第96页,共102页，星期六，2024年，5月治疗原则

对症处理：对有明显神经、精神症状的患儿可应用镇静剂；重度贫血者可予输血。第97页,共102页，星期六，2024年，5月护理诊断1.营养失调--低于机体需要量：与维生素B12和（或）叶酸摄入不足、吸收不良等有关2.活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关3、生长发育改变：与营养不足、贫血及维生素B12缺乏，影响生长发育有关。第98页,共102页，星期六，2024年，5月护理措施1、注意休息，适当活动。根据患儿的活动耐受情况安排其休息与活动。2、指导喂养，加强营养，防治感染3、监测生长发育4、健康教育第99页,共102页，星期六，2024年，5月复习题

小儿造血可分为几个时期?什么叫骨髓外造血?生理性贫血?小儿白C分类中，中性粒C与淋巴C比例的特点（两个交叉的时间）？贫血的分类?小儿贫血国内及世界卫生组织诊断标准？贫血的分度？第100页,共102页，星期六，2024年，5月大小细胞性贫血的区别要点?缺铁性贫血？病因？缺铁性贫血的治疗的关键？缺铁性贫血合理的饮食安排？服用铁剂的护理要点？大细胞性贫血的护理诊断、护理措施？第101页,共102页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第102页,共102页，星期六，2024年，5月诊断标准1998年全国儿科血液专业组会议1、贫血为小细胞低色素性2、有明确缺铁病因3、血清铁＜10.7μmol/L（60μg/dl）4、总铁结合力＞62.7μmol/L（350μg/dl）运铁蛋白饱和度＜15%～10%第63页,共102页，星期六，2024年，5月诊断标准5、骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞15%6、红细胞原卟啉＞500μg/dL7、血清铁蛋白＜16μg/L8、铁剂治疗有效符合1条和2-8条中至少2条者可诊断缺铁贫血。第64页,共102页，星期六，2024年，5月治疗①原则：去除病因，铁剂治疗②去因治疗③铁剂治疗a.口服铁剂：FeSO4（含铁20%）富马酸铁（含铁30%）葡萄糖酸铁（含铁11%）第65页,共102页，星期六，2024年，5月铁剂治疗铁剂：4-6mg/kg·d，分3次口服（1）二价铁易吸收：FeSO4、力蜚能、血红素铁（2）还原剂促进吸收：VC、VE（3）必须补足储存铁，大于2个月（4）Ret反应疗效指标：2-3d上升，5-7d高峰，2-3w恢复第66页,共102页，星期六，2024年，5月b.注射铁剂：不良反应多，少用，不能口服时选用。c.输血治疗（1）重度贫血（2）合并感染（3）急诊手术第67页,共102页，星期六，2024年，5月护理评估健康史身体健康状况心理社会状况第68页,共102页，星期六，2024年，5月病史?了解患儿的喂养方法及饮食习惯小婴儿贫血询问母亲孕期有否贫血，有无早产、多胎、胎儿失血等引起先天储铁不足的因素了解有无因生长发育过快造成铁相对不足患儿有无慢性疾病，如慢性腹泻、肠道寄生虫、反复感染使铁丢失、消耗过多及吸收减少现象第69页,共102页，星期六，2024年，5月身心状况检查?贫血程度轻重有无皮肤粘膜苍白、头发枯黄乏力、记忆力减退、精神烦躁头晕耳鸣有无心率增快、心脏扩大、心力