中西医结合治疗慢性肾衰竭肾性贫血疗效观察.docx

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中西医结合治疗慢性肾衰竭肾性贫血疗效观察

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摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性肾衰竭肾性贫血患者的临床疗效。方法：研究资料共90例，均为本院于2017年1月至2019年1月期间收治的慢性肾衰竭肾性贫血患者，随机分组各45例，对照组行常规西药治疗，观察组采用中西医结合治疗，评价两组疗效及肾功能改善效果。结果：观察组治疗有效率为93.33%，对照组为77.78%，差异显著，P＜0.05；治疗后，观察组肾功能指标血肌酐、尿素氮降低，且显著低于对照组，P＜0.05。结论：在慢性肾衰竭肾性贫血患者采用中西医结合治疗可有效改善肾性贫血状态，缓解症状及体征，有效增强肾功能，治疗价值较高。

关键词：中西医结合方案；慢性肾衰竭；肾性贫血；临床疗效

慢性肾衰竭主要是指慢性进行性肾实质损害，肾脏明显萎缩难以维持基本功能，导致水电解质紊乱，酸碱平衡失调，易引起血液系统损害，其中贫血最为多见，而且贫血程度与肾功能密切相关[1]。肾性贫血属于慢性肾衰竭常见症状，导致患者加原有病情上加重食肌无力、活动能力下降、记忆力和智力降低等。常规西医治疗慢性肾衰竭肾性贫血以对症治疗为主，确保改善贫血症状[2]。如今中医理念在脏器衰竭治疗中受到重视，认为肾性贫血为肾病迁延不愈导致淤血滞留，继而致贫血，治疗需注重补肾填精，益气活血。为此，本次研究对中西医结合治疗慢性肾衰竭肾性贫血患者的临床疗效进行了探讨，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料共90例，均为本院于2017年1月至2019年1月期间收治的慢性肾衰竭肾性贫血患者，随机分组各45例，符合美国NFK-K/DOQI指南制定肾性贫血诊断标准[3]。对照组男性26例，女性19例，年龄35岁至75岁，平均年龄为（54.14±3.72）岁，包含原发性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病9例，原发性高血压肾损害6例，狼疮性肾炎6例；观察组男性25例，女性20例，年龄34岁至77岁，平均年龄为（54.93±4.15）岁，包含原发性肾小球肾炎26例，糖尿病肾病6例，原发性高血压肾损害7例，狼疮性肾炎6例；排除其他原因导致贫血患者，合并感染或严重心脑血管病患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组常规西药治疗，给予促红细胞生成素3000单位，每周3次，给予铁剂、叶酸、维生素B12口服治疗。

1.2.2观察组在上述西药治疗基础上增加中药治疗，采用益肾生血方，药方组成：黄芪30g，党参15g，熟地15g，山萸肉15g，仙灵脾15g，肉苁蓉15g，白术10g，泽泻10g，当归10g，煅牡蛎15g，白花蛇舌草30g，土茯苓20g，丹参20g，女贞子10g，生大黄6g，针对淤血患者增加三七粉冲服，川芎15g，针对湿浊患者增加藿香20g，佩兰15g；针对脾肾阳虚患者增加巴戟天15g，淫羊藿15g，肝肾阴虚患者增加阿胶，龟板。每天1剂分早晚两次服用。

1.3观察指标

评价两组疗效：显效为贫血症状明显改善，红细胞压积升高≥10%，血红蛋白升高≥30g/L；有效为贫血症状改善，红细胞压积升高5%-10%，血红蛋白升高15g/L-30g/L；无效为症状及指标无明显变化。治疗有效率=显效率+有效率。测定治疗前后患者肾功能指标（血肌酐、尿素氮）改善效果。

1.4统计学处理

将SPSS17.0作为统计学软件，计数资料和计量资料予以（%）表示，（X±S）表示，分别予以卡方检验和t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效评价

分析表1可知，观察组治疗有效率为93.33%，对照组为77.78%，差异显著，P＜0.05。

表1两组疗效评价（%）

组别

例数

显效

有效

无效

治疗有效率

观察组

45

29（64.44）

13（28.89）

3（6.67）

93.33

对照组

45

21（46.67）

14（31.11）

10（22.22）

77.78

X2

--

--

--

--

4.40

P

--

--

--

--

＜0.05

2.2两组肾功能指标比较

分析表2可知，治疗前，两组肾功能指标水平较高，比较无差异显著性，P＞0.05；治疗后，观察组肾功能指标血肌酐、尿素氮降低，且显著低于对照组，P＜0.05。

表2两组肾功能指标比较（X±S）

组别

例数

血肌酐（μmol/L）

尿素氮（mmol/L）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

45

488.45±68.74

426.36±42.52

23.56±4.15

19.75±2.12

对照组

45

485.56±59.43

465.77±45.87

23.62±4.28

23.12±2.26

t

--

0.21

4.22

0.0