延续性护理对高血压脑出血术后患者自我护理能力和生活质量的影响.docx

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延续性护理对高血压脑出血术后患者自我护理能力和生活质量的影响

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[摘要]目的：探究延续性护理对高血压脑出血患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：对照组于出院前予以常规出院指导，观察组在此基础上予以延续性护理，观察对比两组出院后6~12个月后的自我护理能力和生活质量情况。结果：随访6~12个月，观察组自我护理能力干预后的ESCA评分，明显优于对照组，P＜0.05；观察组SF-36量表总体健康评分为（87.6±5.3）分，明显高于对照组的（71.4±6.2）分，P＜0.05。结论：对高血压脑出血患者出院后开展延续护理，有助于提高患者自我护理能力，对提高患者出院后生活质量有重要的临床价值。

[关键词]延续性护理；高血压脑出血；自我护理能力；生活质量

高血压脑出血（HICH）是一种因高血压引发脑实质内出血的疾病，具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，尤其是近年来，高血压脑出血发病呈逐年递增趋势，同时，也因患者机体组织和功能衰退，及对出院后护理认识不足，致使出院后康复慢、预后相对较差，严重影响患者的生活质量[1]。延续性护理是一种将治疗和护理从医院延伸到社区和家庭的护理模式，可有效减少和延缓出院后各种并发症的发生。为进一步提高HICH自我护理能力和生活质量，本文将对近年我院收治的78例HICH患者开展延续性护理，取得满意的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

????选择2013年2月~2016年2月期间我院收治的156例HICH患者，其中男86例，女70例；年龄40~87岁，平均（71.4±4.8）岁；高血压病史3~20年，平均（14.3±2.7）年；脑出血量20~60ml，平均（37.5±10.7）ml；神经功能缺损评分均＜15分。所有患者均符合《中国高血压防治指南》的相关诊断标准[2]，且经头颅CT检查确诊为高血压脑出血，排除心肝肾严重功能障碍者、理解认知能力障碍、精神疾病者。随机平均分为观察组和对照组各78例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组于出院前予以常规出院指导，包括指定合理饮食计划、规律作息、坚持服药、每日定时监测血压等。观察组行出院后延续性护理，成立出院后延续性护理小组，由护士长领导，小组成员均经过同意延续护理模式培训，并制定延续护理方案，同时，将延续护理方案分为两个阶段施行。

1.2.1第1阶段

在患者出院前1周，开展健康教育指导，主要包括健康生活方式，包括生活作息、饮食搭配、情绪调节等；并对患者进行家庭康复训练指导，包括手指操、言语功能训练、肢体功能训练等；此外，叮嘱患者每日测量2次血压，不可私自停药，并指导患者自我监测记录病情进展情况。

1.2.2第2阶段

延续护理持续6个月，由责任护士采用电话咨询和家庭访视的形式，由责任护士于患者出院后前三周进行电话回访，1次/周，根据电话回访结果，于第四周进行第一次家访，对患者进行康复训练、用药、饮食、心理状态、风险筛查等知识再次进行系统性、针对性地指导，并为患者制定合理的护理计划，督促患者执行家庭护理方案；患者出院2~3个月，每2周电话回访一次，并于第3个月最后一周进行第二次家访，以评估患者护理效果。

1.3观察指标

出院后随访6~12个月，观察对比护理干预前后两组自我护理能力，并对比两组生活质量水平变化。

1.4评定标准

（1）采用自我护理能力测定量表（ESCA）[3]评定患者自我护理能力，包括43个条目，分为5个帷幕，分别为自我护理能力、自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平，采用5分制评分，得分越高，自我护理能力越强。

（2）采用美国波士顿健康研究所制定的生活质量评定量表（SF-36）评定患者生活质量[4]，共36个问题，包括8个维度，分别为生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力、社会功能、精神健康、总体健康，分值为0~100分，得分越高提示患者的生存质量越高。

1.5统计学分析

????所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组自我护理能力比较

随访6~12个月，相较于干预前，两组干预后的自我护理能力均得到不同程度的改善，P＜0.05，其中观察组自我护理能力干预后的ESCA评分，明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1）

表1??两组出院后自我护理能力对比（分，x±s）

项目

观察组

对照组

干预前

干预后

干预前

干预后

自我护理能力

17.2±4.5

30.5±5.2※△

18.5±4.2

21.3±5.4※

自我护理技能

14.5±5.2

36.4±5.4※△

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