原创力文档- 1、本文档共5页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
??
?
??
改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病的临床研究
?
??
?
?
?
?
?
?
?
???
?
?
?
?
?
【摘要】目的：研究改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法：将我院收治的62例甲状腺良性疾病患者分为对照组31例和实验组31例，对照组患者实施甲状腺全切术，观察实施改良小切口甲状腺次全切术，对比两组的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、切口长度和并发症发生率均低于对照组，两组的差异显著，P＜0.05；两组的复发率无显著差异，P＞0.05。结论：在甲状腺良性疾病的治疗中应用改良小切口甲状腺次全切术的效果好，且操作简单，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】改良小切口；甲状腺次全切术；甲状腺良性疾病
甲状腺疾病是临床比较常见的内分泌疾病，在临床具有较高的发病率，比较常见有的甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺炎等，在临床治疗中多是以手术治疗为主[1]。甲状腺周围血运较丰富，传统的手术方式容易损伤血管，造成出血量多，并发症多，随着现代医学的进步，甲状腺手术有所改进，传统的甲状腺全切术逐渐被甲状腺次全切代替[2]，在本次的研究中将以我院的患者为例，分析改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病的临床效果，结果报道如下：
1一般资料与方法
1.1临床资料
本研究选择我院2011年1月-2013年1月收治的62例甲状腺良性疾病患者，排除伴有严重的心、肝、肾等器官器质性疾病患者及相关手术禁忌症者，研究在实施前均向患者说明，患者均签署手术知情同意书，使用随机序贯综合法将患者分为对照组和观察组各31例。对照组中男18例，女13例，患者年龄32-60岁，平均年龄（48.5±5.2）岁，包括甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤17例，甲状腺功能亢进4例；观察组中男17例，女14例，患者年龄31-59岁，平均年龄（49.0±5.5）岁，包括甲状腺肿9例，甲状腺腺瘤17例，甲状腺功能亢进5例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料方面无统计学差异，P＞0.05。
1.2手术方法
两组均予以手术治疗，完善相关术前检查后，患者均选取平卧位，建立有效静脉通道，行全麻气管插管麻醉，垫高肩部，常规消毒铺巾。
观察组实施改良小切口甲状腺次全切术：在胸骨上缘2cm处做一2cm切口，切开皮肤，分离皮下组织和颈阔肌，将颈阔肌和深筋膜处的皮瓣游离至胸锁乳突肌外侧，上至甲状腺软骨，将颈白线纵行切开，暴露气管，分离病变的甲状腺组织上极，在近心端结扎甲状腺动静脉，切除大部分腺体，止血，生理盐水冲洗术腔，置管引流，逐层缝合。
对照组实施甲状腺全切术：在第2-4气管软骨皮肤投影处做切口，切口范围达胸锁乳突肌后缘，暴露手术部位后游离甲状腺上极，结扎、切断甲状腺上动脉前支，将甲状腺上极剥离，探查甲状旁腺旁血供，将甲状腺下极游离，将甲状腺下动脉前置支结扎、切断，剥离甲状腺下极，注意保护喉返神经，用超声刀将甲状腺游离切除，止血、缝合。
1.3观察指标
比较两组患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量和手术切口长度，对比两组患者的并发症情况，术后回访3年对比两组的复发率。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计软件处理所得原始数据，以()表示计量资料，两组数据间比较使用独立样本t检验；以率（%）描述计数资料，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的相关手术指标
两组间比较，观察组患者的手术时间、手术切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，P＜0.05，见表1。
表1.两组的手术相关指标比较（n、）
组别
n
手术时间（min）
术中出血量（ml）
手术切口长度（cm）
对照组
31
50.5±9.0
40.2±4.0
5.8±1.5
观察组
31
38.5±8.5
25.3±8.0
2.5±1.0
t值
5.397
9.275
10.192
P值
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2两组的并发症发生情况和复发率比较
观察组的并发症发生率为3.2%，复发率为3.2%，对照组分别为25.8%、6.5%，观察组的并发症发生率低对照组，P＜0.05；两组的复发率无统计学差异，P＞0.05，见表2。
表2.两组的并发症情况和复发率比较（n、%）
组别
n
并发症
复发率
术后出血
喉返神经损伤
创腔内感染
发生率
对照组
31
3
2
3
25.8
2（6.5）
观察组
31
1
0
0
3.2
1（3.2）
X2值
6.369
0.350
P值
＜0.05
＞0.05
3讨论
甲状腺疾病属于内分泌性疾病，临床的治疗方式有药物治疗和手术治疗，药物治疗是通过药物减少甲状腺激素的合成或阻止已合成的激素分泌到血液中，以减少对全身组织的生理效应，虽然具有一定的效果，但是效果比较缓慢，且用药过程中容易
文档评论（0）