儿科副高面试复习题自编一.pdf

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一、新生儿和新生儿疾病

1．正常足月儿的外观有哪些特点？

正常足月儿的外观特点有：①皮肤红润，皮下脂肪饱满，毳毛少；②头发分条清楚；③耳

壳软骨发育好，耳舟成形，直挺；④指甲到达或超过指尖；⑤乳腺结节4mm，平均7mm；

⑥足纹普及整个足底；⑦男婴皋丸已降，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇。

2．早产儿的外观特点有哪些？

早产儿的外观特点为：①皮肤发亮水肿、毳毛多；②头发乱如绒线头；③耳壳软，缺乏软

骨，耳舟不清楚；④指甲未到达指尖；⑤乳腺无结节或结节4mm~⑥足底纹理少；⑦男婴

睾丸未降，阴囊少皱裂，女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。

3.早产儿视网膜病的防治。

⑴.积极预防:①要积极治疗早产儿各种并发症，减少对氧的需要；②合理用氧，如必须吸氧

要严格控制吸入氧浓度和持续时间，监测经皮血氧饱和度，不易超过95%，防止血氧分压波

动过大。

⑵早期诊断，关键在于开展筛查。①筛查对象：胎龄＜34W或出生体重＜2000g的早产儿；

出生体重＞2000g但病情危重曾承受机械通气或CPAP辅助通气，吸氧时间较长者。②筛查

时间：出生后4-6周。

⑶及时治疗，Ⅰ、Ⅱ期为早期ROP，密切观察为主。Ⅲ期是早期治疗的关键，对Ⅲ期阈值

病变，在72小时行激光治疗。

4.新生儿窒息诊断标准。

⑴出生时脐动脉血气显示严重代性酸中毒或混合性酸中毒，pH≤7.00；⑵Apgar评分0-3分，

并持续时间＞5min；⑶新生儿早期有神经系统表现，如惊厥，昏迷或肌力低下等；⑷出生早

期有多器官功能不全的证据。

5.简述新生儿窒息的ABCDE复方案及初步复步骤。

⑴新生儿窒息的ABCDE复方案是：A：尽量吸尽呼吸道粘液；B：建立呼吸；C：维持正常

循环，保持足够心搏出量；D：药物治疗E：评价。前3项最为重要，其中A是根本，通气

是关键。

⑵新生儿窒息的初步复步骤为：①保暖；②摆好体位，肩部用布卷垫高2～3cm，使颈部轻

微伸仰；③婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液；④温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；

⑤触觉刺激。

6.新生儿窒息复的步骤和程序：

⑴最初评估：是足月儿吗？羊水清么？有呼吸或哭声么？肌力好么？

⑵初步复步骤：保暖；摆好体位；清理呼吸道：先口咽后鼻腔；檫干；刺激。⑶气囊面

罩正压，人工呼吸。

⑷胸外心脏按压：按压胸骨体下1/3，频率90次/分，深度胸廓前后径1/3，心跳与呼吸3：

1。

⑸药物治疗：给予1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg5分钟重复一次；扩容剂：给予生理盐水，

剂量每次10ml/kg，于10分钟以上静脉缓慢推注。

⑹复后转运。

7.新生儿缺血缺氧性脑病临床诊断及出生三天治疗原则。

诊断：

⑴有明确的可导致胎儿宫窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫窘迫表现〔胎心100次

/min，持续5min以上；和/或羊水III度污染〕或者在分娩过程中有明显窒息史；

⑵出生时有重度窒息，指Apgar评分1min≤3分，并延续至5min时仍≤5分；和/或出生时

脐动脉血气pH≤7.00；

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⑶出生后不久出现神经系统病症、并持续至24h以上，如意识改变〔过度兴奋、嗜睡、昏迷〕，

肌力改变〔增高或减弱〕，原始反射异常〔吸吮、拥抱反射减弱或消失〕，病重时可有惊厥，

脑干征状〔呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反响迟钝或消失〕和前囟力增高；

⑷排除电解质紊乱、颅出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫感染、遗传代性疾病和其他先

天性疾病所引起的脑损伤。脑电图、振幅整合脑电图、B超、CT及MRI等辅助检查可协助

临床了解HIE时脑功能和构造的变化及明确HIE的神经病理类型，有助于对病情的判断，

作为估计预后的参考。

生后3天的治疗：此阶段治疗主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害，保证机体环境稳

定，积极控制各种神经病症，治疗重点是三项支持疗法和三项对症处理。三项支持疗法为：

①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常围；

②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常围；

③维持血糖在正常高值〔5