心理干预加放松训练联合音乐疗法在局麻手术患者中的应用研究.docx

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心理干预加放松训练联合音乐疗法在局麻手术患者中的应用研究

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〔摘要〕目的：探讨心理干预加放松训练联合音乐疗法对局麻手术患者的焦虑程度，血流动力学，疼痛耐受程度及手术室护理服务质量满意度的应用研究。方法：将100例择期局麻手术住院患者，随机分为对照组和实验组，每组50例，对照组给于手术室常规护理，实验组在常规护理的基础之上给于有针对性的心理干预加放松训练联合音乐疗法，分别在术前、术中、术后进行焦虑程度，血流动力学，对疼痛耐受程度及对手术室护理服务质量满意度的比较。结果：经两组比较后，实验组在术中配合更默契，生命体征趋于平稳，对疼痛的耐受性明显提高，焦虑程度下降，对手术室护理服务质量满意度明显提高。结论：心理干预加放松训练联合音乐疗法对局麻手术患者维持血流动力学的稳定性，减轻焦虑，提高对疼痛的耐受性，提高护理服务质量有重要意义。

关键词：心理干预，放松训练，音乐疗法，局麻手术

局麻是外科手术中常用的一种麻醉方法，本文主要介绍心理干预加放松训练联合音乐疗法三联方案对局麻手术患者中的深入研究，现将报告介绍如下。

1资料与方法：

1.1一般资料：2016年1月-2016年5月在我院的择期局麻手术住院患者100例，入组条件，①年龄30-50岁，均为女性，中学及以上文化程度，无慢性疼痛及严重器质性疾病。②两组患者ASA均为Ⅰ－Ⅱ级，均有轻度焦虑，一般情况无显著差别，无精神疾患。③术前及术中未使用镇静及其它药物。

1.2方法

1.2.1两组患者入室后均开放外周静脉，以确保术中用药安全，统一使用美国欧美达监护仪，监测生命体征和血氧饱和度，常规吸氧2L/MIN,术中不使用麻醉及镇静药物。

1.2.2对照组：实行规范的术前访视和心理护理。

1.2.3实验组：在对照组基础上，给心理干预，对家属及亲友进行教育，使他们懂得自己的情绪可以影响患者的情绪[1]，让其辅助医务人员帮助患者树立积极的心态，使患者的情绪得到积极正面的影响。放松训练是行为疗法中使用最广泛的技术之一[2]，本组均选择腹式呼吸放松训练，首先用鼻子吸气，保持3秒钟，直到不能吸为止，停顿1秒钟，然后再缓缓的用鼻呼气，呼气的时间比吸气的时间长，一定要把残留在肺内的气呼干净，同时脑中可以想象，你所有的不愉快、烦恼、压力都随着每一次呼气将之慢慢地呼出了[2]。根据患者的喜好，选择音乐，曹建葆等[3]研究认为首先让患者选择自己喜欢的音乐，然后根据不同患者的性格确定相适应的音乐。

1.2.4统计学方法所有数据使用SPSS13.0统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示。计量资料比较采用t检验，以P﹤0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1焦虑程度与比较焦虑评定采用HAMA状态焦虑量表，用于评定当时或最近某一特定时间或情境下的焦虑状态。

表2两组患者焦虑程度比较

组别

手术前20分

手术后20分

观察组

19.06±3.65

18.16±2.85

实验组

13.85±2.71

14.36±2.95

注：术前20分P＜0.05，术后20分P﹥0.05.

2.2血流动力学比较均每5分钟测血压，心率一次，取4次的平均值，此表一并列出入院时及术前一天的血压及心率。

表3两组患者血流动力学改变比较

组别

入院时

术前一天

收缩压

（mmHg）

舒张压

（mmHg）

心率

（次/分）

收缩压

（mmHg）

舒张压

（mmHg）

心率

（次/分）

观察组

111.5±4.24

70.54±3.24

83.45±4.32

112.7±3.24

72.24±3.24

84.46±4.17

实验组

112.7±3.36

70.35±1.27

82.64±3.79

112.9±4.36

71.47±3.47

83.89±3.88

组别

手术前20分

手术后20分

收缩压

（mmHg）

舒张压

（mmHg）

心率

（次/分）

收缩压

（mmHg）

舒张压

（mmHg）

心率

（次/分）

观察组

134.7±3.34

79.57±4.97

89.46±4.68

121.6±4.98

78.86±4.21

88.45±4.13

实验组

113.4±4.56

72.02±4.12

84.66±4.45

113.5±4.86

73.28±2.42

84.16±3.76

注：P＜0.05

2.3对疼痛耐受性的的比较两组使用的局麻药物均为利多卡因，具有可比性，按利多卡因不超过4.5mg／kg的计算方法调节用药量。

表4两组患者疼痛程度比较（例﹪）

组别

例数

无痛

轻度疼痛

中度疼痛

重度疼痛

观察组

50

14(28)

21（42）

13（26）

2（4）

实验组

50

40(80)

7（14）

2（4