医养结合视阈下民营养老机构创新发展路径初探.docx

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医养结合视阈下民营养老机构创新发展路径初探

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宋骅

摘要：建设中国特色的医养结合养老模式，积极应对老龄化社会带来的一系列问题，需要鼓励和支持民营养老机构的健康发展，民营养老机构应抓住养老产业发展的良好机遇，主动面对发展中出现的问题，积极应对、创新发展，与其他养老形式一起实现快乐养老、幸福养老。

关键词：医养结合;民营养老机构;创新发展

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.25.356

中国自2000年开始进入老龄化社会以来，60岁及以上老年人口规模持续增长，在总人口的占比也持续走高，截至2019年，我国60周岁及以上人口25388万人，占总人口的18.1%，其中65周岁及以上人口17603万人，占总人口的12.6%[1]（见图表一），自2011年以来老年人口的持续增长，尤其是65岁及以上老人的数量多年来持续上升，给社会带来了很大的压力（见图表二）。

根据《2017年南京市老年人口信息和老龄事业发展状况报告》显示，截至2017年末，南京市60岁及以上户籍老年人口1418878人，占南京总人口的20.85%，65岁及以上户籍老年人口占总人口的14.07%，具体而言60-69岁老年人口799262人，占56.33%，70-79岁老年人口403009人，占28.40%，80-89岁老年人口192412人，占13.56%，90-99岁老年人口23898人，占1.68%，100岁及以上老年人口297人，占0.02%[2]（见图表三）。2013-2017年，2013-2017年，南京市60岁及以上老年人口由约120万增长到141.89万，其占总人口比例由18.78%递增为20.85%[2]（见图表四），南京早已进入“深度老龄社会”。

未来的十至二十年，南京乃至全国老年人口增长趋势将依然强劲。2018年江苏省的“空巢”老人比例为55.3%，常住老年人口抚养比是19.46%，对比2016年到2018年三年的数据可以发现，江苏省老年人口抚养比上涨趋势明显[3]（见图表五），全社会的养老负担越来越重。

近些年在政府引导下，社会多元协同共同参与推进医养结合的多层次养老体系建设，将医疗与护理、养老、康复等相结合，实现资源最大化利用，建设居家养老做基础，社区养老做依托，机构养老做补充的中国特色养老服务体系。随着我国老龄化趋势的加剧以及居家养老传统理念的改变，机构养老模式逐渐受到普通百姓的青睐，各种类型的养老机构得到迅猛发展。当前民营养老机构在整个养老服务体系中的占比不高，但民营养老机构尤其是新兴民营养老机构中老人的幸福感获得率却居于较高位置，在多元化养老服务体系中扮演了重要的角色。医养结合的民营养老机构在新时代依然面临着很多政策性、现实性、经营性的问题，必须积极主动地进行应对，才能更好地发展。

1民营养老机构应当主动调整经营模式，实行品牌化战略、规模化经营、连锁化发展

民营养老机构的养老服务兼具福利性和营利性，既要承担公共福利性质的养老服务又要依靠合理利润持续发展，普遍面临投入大、融资难、回报低、周期长的问题，很多民营养老机构规模小、床位少、设备差，成本高，且碍于服务对象的特殊性以及服务购买者的支付能力，很多民营养老机构只能勉强收支平衡甚至收不抵支，极大抑制了民间资本对养老产业的投资热情。针对民营养老机构投资风险高、投资回报低的情况，广大民营养老机构应创新经营模式，拓宽市场范围，完善服务内容，推动养老产业化发展。

首先，合理布局、规模经营，提升民营养老机构的利润空间。民营养老机构往往仅运营一家或两三家养老院，规模较小，设备设施较少，服务内容单一，收费选择少，很难满足差异性的养老需求，更无法产生规模效应。民营养老机构应结合运营当地的具体实际，参考不同地理位置的用地成本和房屋租金差异、周边环境和医疗资源分布、社区类型和消费水平等因素，在城市不同位置合理布局，品牌化服务，差异化运营，满足不同服务对象的养老需求。以江苏高堂医养产业集团为例，其在南京已运营三所养老院，分别位于鼓楼公园、妙耳山和高淳老街，另有三所即将开业的分别位于聚宝山、上海路和延龄巷，通过对以上六所养老院的位置分析可以发现，其布局兼顾周边环境状况、医疗资源分布、房屋租金差异、生活便利程度等多种因素，形成低中高三个档次12种收费标准，提供给养老服务购买者进行选择，不同购买能力的家庭均可在高堂找到合适自己的服务模式，通过规模经营形成规模效应，降低运营成本，实现利润空间提升，增强抗风险能力，促进养老机构的可持续发展。

其次，多元经营、连锁发展，拓展民营养老机构的受众基础。民营养老机构往往功能单一，有的偏重老人日常生活照料，有的偏重无自理能力老人的看护，有的偏重社区养老服务，面对当前老年人的个性化、差异性的养老需求，显得力不从心。民营养老机构应在