呼吸机波形分析专家讲座.pptVIP

Waveforms

机械通气波形分析

呼吸机波形分析第1页

NormalTime-basedCurves（1）容量控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3.Volume-TimeCurves呼吸机波形分析第2页

NormalTime-basedCurves（2）压力控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3.Volume-TimeCurves呼吸机波形分析第3页

WaveformUsed

DuringMechanicalVentilationauto-PEEPbronchodilatorresponseworkofbreathingHyperexpansionadequacyofflowventilatorsensitivityComplianceleaks呼吸机波形分析第4页

Flow-TimeCurve呼吸机波形分析第5页

流量—时间曲线反应了吸气相和呼气相各自流量改变,流量单位为升/分（纵轴）,而时间单位为秒（横轴）,横轴上曲线为吸气流量,横轴下曲线为呼气流量,呼吸机输送容量是流量在时间上积分计算而得且等于流量曲线下面积。流量LPM时间14532图1流量曲线（方波）--机械呼吸吸气相呼气相呼吸机波形分析第6页

FlowversusTimeACCELERATINGDECELERATINGSINESQUARE呼吸机波形分析第7页

Flow-TimeCurve呼吸机波形分析第8页

流量时间曲线临床应用流量波形通气方式Auto-PEEP病人对支气管扩张药反应压力控制通气时吸气时间问题漏气连续存在及漏气量呼吸机波形分析第9页

流量波形（Flowpatterns）呼吸机波形分析第10页

通气方式呼吸机波形分析第11页

AbnormalFlow-TimeCurve（1）1.AirwayObstruction——气道阻塞表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）呼吸机波形分析第12页

使用支气管扩张药后反应呼吸机波形分析第13页

AbnormalFlow-TimeCurve（2）2.Airtrapping气体陷闭和auto-PEEP（1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前）（2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或陷闭，这种现象非经常见，尤其COPD病人呼吸机波形分析第14页

判断是否存在Auto-PEEP呼吸机波形分析第15页

压力控制通气吸气时间呼吸机波形分析第16页

漏气呼吸机波形分析第17页

Volume-TimeCurve呼吸机波形分析第18页

容量—时间曲线中,上升肢代表了呼吸机送出容量,下降肢代表了总呼出潮气量。正常情况下上升肢容量等于下降肢容量,除非存在漏气。VTLITERSAB吸时间呼时间TIME呼吸机波形分析第19页

Volume-TimeCurve呼吸机波形分析第20页

AbnormalVolume-TimeCurve（1）1.AirLeak——漏气表现：呼气容积不能回到基线常见原因：回路或气管内插管漏气呼吸机波形分析第21页

气体陷闭或漏气呼吸机波形分析第22页

AbnormalVolume-TimeCurve（2）2.ActiveExhalation——主动呼气正常：呼气降到基线水平异常：呼气降到基线水平以下。常见原因主动呼气呼吸机波形分析第23页

Pressure-TimeCurve呼吸机波形分析第24页

A至B点压力显著增加是因为从呼吸机至肺整个系统阻力所致,此压力即为克服阻力压力。C点为峰压代表充气压力,反抗气流压力和肺扩张压力。D至E点平台压力,需要扩张肺泡压力。平台期无气体供给到肺,吸气流速是零。E点呼气开始。F点呼气结束,压力再次回复到呼气末水平呼吸机波形分析第25页

Pressure-TimeCurve呼吸机波形分析第26页

压力时间曲线临床应用压力时间曲线可提供以下信息通气方式病人触发做功判断吸气量和吸气时间是否充分判断平台压是否适当评定峰流速是否适当静态呼吸力学测定压力波形形状呼吸机波形分析第27页

通气方式Ventilator-initiatedmandatorybreaths

(VIMB)Patient-initiatedmandatorybreaths

(PIMB)Spontaneousbreaths（CPAP）Spontaneousbreaths（pressuresupport）呼吸机波形分析第28