周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗.pptVIP

周围神经鞘瘤MR诊疗与判别诊疗

福建医科大学从属第一医院影像科邢振

anight306@126.com

周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗

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T2WI

T1WI

PDWI

T2WI

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叩痛伴中指远端放射。术中所见:掌腱膜下肿瘤，与正中神经分支粘连，周围界清。大致病理:卵圆形组织一块，大小1.5×1.0×0.8cm，切面灰白，质中

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T2WI

T1WI+C

T1WI

靶征

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周围神经鞘瘤

神经鞘瘤起源于神经鞘Schwann细胞,沿神经干走向生长,多呈长椭圆形,有完整包膜,可有出血、坏死、囊变

神经鞘瘤由AntoniA区（排列紧密细胞成份及胶原纤维等）和AntoniB区（疏松黏液样基质）组成

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MR表现

形态多呈椭圆形,边缘规则

靶征---良性神经源性肿瘤特征性表现

脂肪包绕征和脂肪尾征

T2WI信号复杂,与AntoniA区和AntoniB区分布不一样及出血、坏死、囊变相关

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T2WI

T1WI+C

T1WI+C

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T2WI

靶征

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边缘含糊

T2WI

T1WI

PDWI

T2WI

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包绕腱鞘

PDWI

PDWI

T1WI

PDWI

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T2WI

T2WI

PDWI

T1WI

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PDWI

T1WI

PDWI

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腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤是发生在关节和滑膜囊内或延腱鞘生长良性肿瘤,生物学行为含有侵袭性

肿瘤为滑膜细胞组成,伴有数量不等多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素

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MR表现

形态多不规则

经典表现为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长异常软组织信号

T2WI信号复杂,取决于肿瘤内有没有出血、囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织多少

邻近骨质可发生溶骨性破坏。

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T2WI

T2WI

T2WI

T1WI

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T2WI

T2WI

T2WI

T1WI

T1WI+C

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T2WI

T1WI

T2WI

PDWI

PDWI

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T2WI

T2WI

T2WI

T1WI

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四肢软组织血管瘤

软组织血管瘤组织学上主要表现为血管管道数目标增加及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞和毛细血管、淋巴管等不一样程度浸润

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MR表现

形态多不规则

蔓状血管瘤内常出现血管流空征

瘤周含铁血黄素沉积是四肢软组织海绵状血管瘤经典表现

T2WI高信号瘤内存在不规则网格状或斑点状低信号间隔带,为平滑肌和纤维组织或钙化、静脉石

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小结

病灶形态特点含有一定诊疗价值

靶征--良性神经源性肿瘤

紧贴或包绕肌腱腱鞘生长--腱鞘巨细胞瘤

瘤周含铁血黄素沉积,病灶内血管影—血管瘤

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