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呼吸内科
4月19日
降低VAP发生率
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第1页
目录
1
效果评价
连续改进
要因分析
主要原因
现实状况把握
项目意义
2
3
4
5
6
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第2页
一、项目意义
病人治疗成效增加
降低死亡率
增加满意度
降低住院费用、降低医疗成本
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第3页
二、现实状况把握
对我科.1.1-.6.1住院呼吸内科区及RICU区住院患者进行气管插管患者进行了跟踪随访,结果显示:6个月中,共有21人进行气管插管。其中有1人出现VAP。
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第4页
二、现实状况把握
2015年6月15日科室召开讨论会议,科室8位医师共同参加,结合患者疾病特点、年纪、身体情况、普通情况、护理相关原因等多方面进行讨论,找出我科在控制VAP方面不足。
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第5页
三、主要原因
人工气道
医护人员
患者
管理
发
生
VAP
原
因
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第6页
四、要因分析
ICU院感管理制度
落实不够
无菌操作不严
机械通气时间长
营养支持不足
口腔卫生
未做好
口腔护理频次少
对VAP知识掌握不够
人工气道建立破坏呼吸道屏障,减弱纤毛去除及咳嗽机制
呼吸机管路
处理不到位
带机时间长
误吸
隔离办法不到位
存在严重基础疾病
抗菌药使用不合理
手卫生依从性不高
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第7页
五、连续改进
P
主要原因:医护人员院感意识不强
1、院感科组织院感监测员培训后第一时间在科内进行传达;
2、院感监测员对医护人员手卫生情况进行抽查;
3、做好MDR患者隔离工作;
4.院感监测员加强抗菌素使用日监管
D
医护人员院感知识得到加强,对院感控制办法依从性提升。
C
将手卫生、MDR患者管理及抗生素合理使用纳入科室工作重点
A
1、对科室医护人员加强院感培训;
2.
院感监控医生加强督导,促进各办法执行依从性提升
对策名称:1、加强院感培训
2.落实院感控制办法
责任人员:黄海
实施时间:.7.15-.1.15
1.院感监督
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第8页
五、连续改进
P
主要原因:医护人员本身学习不够
1、科室每七天五周会完后对气管插管及VAP相关知识进行集中学习;
2、周六晨会交班后对前一天学习内容进行考试。
3.科主任、护士长不定时对医护人员进行抽查考试。
D
医护人员主动学习意识及对VAP认知及重视程度加强。
C
将VAP知识学习及考试纳入科室日常学习计划
A
1、对科室医护人员,尤其是RICU人员加强集体学习呼;
2、定时考试;
3.不定时抽查对知识点掌握情况。
对策名称:1、组织全员培训;
2.质控人员加大考评力度。
责任人员:兰雄
实施时间:.7.15-.1.15
2.加强学习
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第9页
五、连续改进
P
主要原因:气道护理存在不足
1、做好积水处理;
2、按时更换管路(采取全套一次性管路);
3、使用呼吸机过滤器;
4、做好呼吸机终末处理;
5、使用密闭式吸痰管;
6.使用带有声门上吸引装置气管导管,严格无菌操作。
D
护理人员对气道管理能力加强
C
将改进护理办法落实到日常工作中
A
科室护理人员改进护理办法,加强气道护理
对策名称:1、扎实护理常规;
2.加强呼吸机管路管理。
责任人员:刘晓青
实施时间:.7.15-.1.15
3.气道护理
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第10页
医疗安全不良事件
六、效果评价
项目
改进前
改进后
备注
调查日期
1月1日--6月1日
7月15日—1月15
资料起源
科室统计数据
科室统计数据
调查人数
21人次
23人次
VAP
发生例数
1
0
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈
第11页
医疗安全不良事件
收获
知识学习
减轻痛苦
住院费用
病人满意度
减轻痛苦:患者因VAP发生而造成气管插管时间延长或气管切开情况显著降低。
连续改进带来收获
住院费用:因VAP发生而延长住院日进而增加住院费用情况显著降低。
病人满意度:VAP降低,纠纷数量降低,更大程度地提升患方满意度。
知识学习:医护人员对VAP、院感方面知识得到巩固
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