药品注射免责协议书模板.docx

药品注射免责协议书模板

甲方（注射方）：_____________________

乙方（接受注射方）：_____________________

签订日期：____年__月__日

鉴于甲方为专业医疗人员，乙方为需要接受药品注射的个人，为了明确双方的权利和义务，经双方协商一致，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，特订立本协议，以资共同遵守。

第一条药品注射说明

1.1甲方将为乙方提供以下药品注射服务：_____________________

1.2甲方应确保所提供药品的质量符合国家相关标准，且已获得必要的药品批准文号。

1.3甲方应向乙方提供药品的详细使用说明，包括但不限于药品名称、用途、剂量、禁忌、可能的副作用等信息。

第二条乙方声明

2.1乙方确认已充分了解本协议第一条所述药品注射的相关信息。

2.2乙方声明其身体状况适合接受上述药品注射，且已获得必要的医疗建议。

2.3乙方同意在注射前接受甲方进行的健康评估，并在必要时提供相关的医疗记录。

第三条免责条款

3.1甲方在提供药品注射服务时，已尽到合理的注意义务，且药品符合国家相关标准，因此甲方不对乙方因注射药品而产生的任何不良反应或损害承担责任。

3.2乙方理解并同意，药品注射可能存在一定的风险，包括但不限于过敏反应、副作用等，乙方自愿承担由此产生的风险和后果。

3.3甲方不对乙方因注射药品而产生的任何间接损失承担责任。

第四条争议解决

4.1本协议的订立、解释、履行、变更和争议解决均适用中华人民共和国法律。

4.2双方因本协议发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第五条其他

5.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

5.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

5.3本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：_____________________

乙方（签字）：_____________________

（以下无正文）

甲方（盖章）：_____________________

乙方（盖章）：_____________________

签订地点：_____________________

签订日期：____年__月__日