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疾病名：儿童高血压

英文名：hypertensionofchildhood缩写：

别名：小儿高血压疾病代码：

ICD：I10

概述：儿童高血压(hypertensionofchildhood)是指小儿收缩压和(或)舒张压超过其所在年龄、性别的第95百分位。在第90～95百分位者为正常血压偏高。如仅有收缩压升高，称收缩期高血压；若仅有舒张压升高，则称舒张期高血压。

高血压是指全身体循环动脉压升高，是临床常见的全身血管性疾病。原发性高血压占成人高血压的90%，其患病率为5%～7%，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。儿童原发性高血压多见于青少年。

儿童高血压的评定，目前尚缺乏统一标准。当前国际上多采用百分位法。1987年美国心、肺、血管研究中心儿童血压研究小组制定下列血压标准：根据年龄、性别、收缩压和(或)舒张压

1.在90百分位数以下者为正常血压。2.在90～95百分数为临界高血压。

3.一年内至少3次以上在95百分位数以上者为血压偏高。

为便于临床判断应用，通常认为高血压值在新生儿＞12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，学龄儿童＞16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。下肢血压较上肢血压高10～20mmHg。儿童于首次测量时血压常处于紧张状态，影响测值，应在坐位或仰卧位安静状态下测量，最好先休息10min以上再测。

流行病学：20世纪70年代以来儿童血压流行病学研究发现成人原发性高血压可能始于儿童期，并提出在儿童时期进行干预，以预防或推迟高血压的发生。正常儿童血压从婴儿开始就有随年龄增加而逐渐升高的趋势，至18～20岁趋于稳定。小儿血压发育的研究表明其血压发育的自然规律(即轨迹现象)即是个体血压在一定时间内持续在相应的百分位数不变，并以一个体2次方同时期的血压值的相关系数强弱表示轨迹现象的强弱，从而可了解原发性高血压的自然病史。有资料证实儿童及青少年的血压超过该年龄的第90百分位的要比在50百

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分位的孩子多于3/4发展成为成人高血压。儿童原发性高血压患病率报道差异较大，近20年间我国各地陆续有健康儿童高血压横断面抽样调查报道，检出率为0.5%～6.5%不等。可能与测量方法及诊断标准不一有关。1987年北京地区对5916名健康6～12岁学龄儿童横断面调查，血压偏高患病率高达9.36%。选其中6，9，12岁3个年龄组1164名逐年纵向调查连续8年，结果2年及3年血压偏高检出率分别为3.8%及1.3%，表明儿童原发性高血压并不少见。

病因：根据高血压的病因，分为原发性高血压和继发性高血压。小儿高血压80%以上为继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，指病因未明且以高血压为主要表现的一种独立性疾病。与发病有关的因素有：

1.继发性高血压小儿高血压继发于其他疾病者为继发性高血压。继发性高血压又称为症状性高血压，高血压的病因明确，是某种疾病的临床表现之一。继发性高血压是婴儿和儿童最常见的高血压，可呈急性或慢性过程。新生儿高血压与应用脐动脉导管和肾动脉栓塞有关。儿童高血压与肾脏疾病、主动脉缩窄、内分泌疾病或药物等有关。常见病因如下：

(1)肾脏疾病：继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关，是儿童高血压的最常见病变，或称肾性高血压，包括：肾实质性病变(急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎)；先天性肾疾病(多囊肾、肾发育不全)；肾肿瘤：继发性肾脏病变(结缔组织病、糖尿病)；肾血管病(肾动脉和静脉狭窄、阻塞)；肾周围病变(炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血)；溶血性尿毒症等。

(2)血管病变：如主动脉缩窄(上肢血压增高)、多发性大动脉炎。

(3)内分泌疾病：肾上腺皮质疾病，包括：皮质醇增多症(库欣综合征)、原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤(分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压的常见病因)、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进(高血钙)。

(4)颅脑病变：颅内肿瘤、出血、水肿、脑炎等可致颅压增高伴有高血压，或影响自主神经的稳定性使交感神经兴奋。

(5)中毒及药物：铅、汞中毒、维生素D中毒、肾上腺皮质激素、可卡因、兴奋剂等。

2.原发性高血压病因不明者为原发性高血压，与下列因素有关：

(1)遗传：据国内外有关资料统计，高血压的遗传度在60%～80%，随年龄

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增长，遗传效应更明显。检测双亲均患原发性高血压的正常血压子女的去甲肾上腺素、多巴胺浓度，明显高于无高血压家族史的相应对照组，表明原发性高血压可能存在有遗传性交感功能亢进。原发性高血压常有