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小儿预防接种中社区护理干预的临床疗效观察
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【摘要】目的：将社区护理干预用于小儿预防接种中，对其疗效进行评价。方法:对本社区收治的142例进行预防接种的小儿分组研究，乙组实施常规护理，甲组实施社区护理，对两组护理结果进行评价。结果：甲组接种后不良反应率为4.23%，相比乙组26.76%明显更低（p0.05）；甲组家属护理满意度为97.18%，相比乙组84.51%明显更高（p0.05）。结论：社区护理干预用于小儿预防接种中效果理想，可减少接种后不良反应，提升家长护理满意度，值得应用。
【关键词】小儿预防接种；社区干预；不良反应
预防接种指将疫苗接种于健康人体里，使其在不发病的情况下产生抗体，获取免疫性，有效预防各种疾病，如天花、肺结核等[1]。预防接种为一种经济实惠、有效预防疾病感染的手段。为减少预防接种后出现的不良反应，本研究将社区护理用于预防接种的儿童中，取得较好效果。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2016年3月-2018年4月，对象为本社区收治的142例预防接种的儿童，采用双盲法将其分为甲组（n=71）及乙组（n=71）。甲组男37例，女34例，年龄4个月~6岁，平均（3.69±0.43）岁，疫苗类型：乙肝21例，甲肝23例，卡介苗12例，麻疹15例。乙组男39例，女32例，年龄4个月~7岁，平均（3.71±0.42）岁，疫苗类型：乙肝22例，甲肝21例，卡介苗16例，麻疹12例。两组基线资料经比较后，发现差异不明显（p0.05），可进行比较。
1.2方法
乙组行常规护理，甲组行社区护理干预，具体内容见下：
对接种儿童基础资料详细掌握，包括年龄、姓名、性别、过敏史、接种史等，并建立个人健康档案。
加大预防接种健康教育宣传的力度，向家长及适龄儿童详细讲解预防接种的意义、目的、作用，并强调预防接种的重要性与必要性，加强家属依从性。提前讲述接种注意实现及接种后可能出现的不良反应，耐心解释原因，消除家属及儿童紧张等不良情绪，使接种可顺利进行。
保持接种室环境干净、整洁、无异味，避免增加家属及儿童不适感。可在墙壁上张贴宣传动画吸引儿童注意，减轻其紧张与疼痛感。嘱家属儿童接种前禁食辛辣、生冷等强刺激性的食物，避免对接种效果造成影响。
加强接种疫苗的质量检测，接种前对疫苗名称、生产批号、效期进行详细检查，使用时检查药瓶有无裂口、药液混浊等情况。接种时按照相关操作对疫苗进行稀释、溶解后摇晃均匀，期间严格遵循无菌操作。使用一次性注射器抽取疫苗备用，确定接种的适当位置后，使用75%医用乙醇对儿童局部进行消毒处理，等待消毒部位晾干后进行预防接种操作。嘱儿童取斜卧或环抱坐位，可降低疼痛感，对年龄较小或哭闹不止的儿童可通过哼唱歌谣、玩具等方法转移注意力，缓解其紧张感与疼痛感。接种期间密切关注儿童表现，若出现异常、不适应立即采取相关措施解决。拔针后采用无菌棉球置入穿刺点按压处理，避免疫苗渗出、出血。
接种结束后嘱儿童休息观察15至30分钟，重点观察儿童是否出现不良反应。确保无不良反应后告知家属相关注意事项：保持接种处皮肤干燥、清洁，加强保温措施，接种后不要剧烈运动，嘱儿童不要用手抓挠接种位置，加强饮食指导，保持营养均衡。对接种后出现的不良反已改告知家长为正常反应，通常在1至2天会自行消失，对存在严重不良反应的儿童应及时入院就诊。
1.3观察指标
观察两组护理后不良反应情况及家长护理满意度。自制问卷调查表，对家属护理满意度进行调查统计分析。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPSS13.0，%表示计数资料，经x2检验，p0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应情况分析
观察表1可知，甲组接种后不良反应率为4.23%，相比乙组26.76%明显更低（p0.05）。
表1比较两组儿童接种后不良反应情况[n，（%）]
分组
恶心呕吐
发热
腹泻
硬结
不良反应率
甲组（71）
1（1.41）
1（1.41）
1（1.41）
0（0）
4.23
乙组（71）
7（9.86）
6（8.45）
4（5.63）
2（2.82）
26.76
X2
6.714
5.287
2.622
2.860
22.447
p
0.009
0.021
0.105
0.091
0.000
2.2两组家属护理满意度
观察表2可知，甲组家属护理满意度为97.18%，相比乙组84.51%明显更高（p0.05）。
表2比较两组家属护理满意度[n，（%）]
分组
非常满意
一般满意
不满意
满意度
甲组（71）
47（66.20）
22（30.99）
2（2.82）
97.18
乙组（71）
21（29.58）
39（54.93）
11（15.49）
84.5
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