局部姑息性放疗在肿瘤骨转移疼痛治疗中的应用.docx

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局部姑息性放疗在肿瘤骨转移疼痛治疗中的应用

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【摘要】目的：探讨局部姑息性放疗在肿瘤骨转移疼痛治疗中的应用。方法：选择2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的160例肿瘤骨转移疼痛患者，将其分为研究组与对照组，研究组患者采用局部姑息性放疗治疗，对照组患者给予阿片类药物治疗，对比两组患者的临床效果。结果：研究组总有效率高达92%，对照组患者总有效率仅为80%，在不良反应发生率上，研究组明显低于对照组，两组对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：局部姑息性放疗在肿瘤骨转移疼痛治疗中的应用，能够取得理想的临床效果，并且安全可靠，患者更乐意接受。

【关键词】局部姑息性；肿瘤骨转移；疼痛

在恶性肿瘤是临床上常见的一种疾病，在治疗该疾病的过程中，骨转移是十分常见的一种现象，当患者出现骨转移现象之后，会感觉到剧烈的疼过，生活质量严重下降，为此对于肿瘤骨转移疼痛要给予高度重视。本文对2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的160例肿瘤骨转移疼痛患者治疗情况进行分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的160例肿瘤骨转移疼痛患者，将所有患者分为研究组和对照组，其中男90例，女80例，每组分别有80例患者。研究组80例患者，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43）岁，转移部位为脊柱35例，骨盆区25例，胸肋骨15例，四肢骨5例；对照组30例患者，年龄21-44岁，平均（34.18±4.89）岁，转移部位为脊柱31例，骨盆区22例，胸肋骨17例，四肢骨10例；。两组患者在年龄、病情等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

研究组与对照组患者治疗方法不同，对照组采用的是阿片类药物进行治疗，口服，在服用过程中需要注意的是服用的计量，为了确保药量的准确性，需采用剂量滴定的方式。研究组患者进行局部姑息性放疗，即采用核磁、CT进行检查，确定患者出现疼痛的部位，将转移骨骼作为GTV，PTV为外扩0.6cm至1.0cm这个范围内，计量为3000cCy,进行分割工作时，务必要确保计量为300cGy,每天一次，周末暂停，每周五次，持续放疗两周[1]。

1.3临床疗效评价指标

本文研究临床疗效评价指标分为显效、有效以及无效三种，显效指的就是疼痛症状得到显著改善，疼痛指数下降至0度；有效指的是疼痛症状得到显著改善，疼痛指数下降至I-Ⅱ度；无效值得就是疼痛症状未得到缓解，甚至更加严重。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS19.0软件实施统计学分析，计量资料以（±）表示，组间采用t检验，计数资料采用卡方检验，均以P＜0.05为存在统计学意义。

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结果

研究组总有效率高达92.5%，即显效64例，有效10例，无效6例，对照组患者总有效率仅为80%，即显效44例，有效20例，无效16例，在不良反应发生率上，研究组有5例患者出现不良反应，对照组有26例患者出现不良反应，研究组明显低于对照组，两组对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

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讨论

恶性肿瘤的远处转移大部分是在晚期出现，约50%恶性肿瘤发生转移是伴随着整个病程。其中，骨转移约占所有转移部位的50%，又以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌最常见。骨转移通常是多发的，仅约为单发转移的10%。轴向脊柱和骨盆骨可见，其次是肋骨，股骨和肱骨。骨转移癌多发生在中轴骨红骨髓，血流丰富，血流缓慢[2]。肿瘤干细胞容易在这些部位。由于乳腺和盆腔的血流不仅进入腔静脉，而且与锥体的血管丛相连，肿瘤细胞容易扩散到椎体。此外，肺肿瘤直接浸润肺静脉，肿瘤细胞进入血液循环和转移。

随着医学技术的快速发展，在治疗骨转移疼痛上取得了很大的突破，现如今，临床治疗骨转移疼痛的临方法很多[3]。阿片类药物没有天花板效应，随着剂量的增加，镇痛效果也会增加。随着疾病的发展和药物的耐受性，原药物的剂量不能达到原来的疗效，因此有必要增加药物的剂量来控制疼痛。但是该药物的不良反应与剂量有关。阿片类药物的常见副作用包括头晕、恶心、呕吐、便秘和尿潴留。在严重的情况下，他们可能患有谵妄、认知障碍、过度镇静和呼吸抑制。阿片类镇痛药的有效性和安全性存在很大的个体差异，需要逐步调整以获得最佳剂量，剂量调整不能过于随意，需要滴定，以避免戒断综合征的突然停药[4]。放射治疗是一种快速的疼痛治疗方法，安全有效，其作用原理来抑制或杀死肿瘤细胞，促进胶原蛋白的合成，从而导致大量的纤维基质和修复骨转移瘤血管，激活成骨细胞活性，新骨形成，从而缓解疼痛，改善患者的生活质量。

本文对2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的160