急诊护士职业暴露及安全防护.pptVIP

急诊护士职业暴露及安全防护急诊科计鸿志指导老师张连荣急诊护士职业暴露及安全防护第1页

自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染血液而引发HIV感染以来,医务人员与含有传染性疾病患者接触而被感染危险已成为医疗领域中一个引人关注职业性问题。因为乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺点病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等,经血液传输疾病出现蔓延趋势,医务人员职业暴露风险日益增加。急诊护士职业暴露及安全防护第2页

急诊科作为医院接诊、抢救急症患者窗口及转运站,救治患者大多病情重又复杂,再加上包括到较多侵入性诊疗与治疗操作,以及开放式管理；急诊护士工作在临床第一线,工作担心繁忙,心理压力大,接触化学、锐器、血液、体液等有毒有害物质尤其多,职业暴露风险也对应增加。急诊护士职业暴露及安全防护第3页

经各种资料证实：试验室人员、医护人员、预防保健人员以及相关监管工作人员，护工等被认为是职业暴露高危人群，其中以护士位居首位！急诊护士职业暴露及安全防护第4页

主要内容一、职业暴露定义及分类二、职业暴露相关知识三、几个常见传染病四、职业暴露预防及处理急诊护士职业暴露及安全防护第5页

一、职业暴露定义及分类

是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学试验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害原因影响,直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命情况。急诊护士职业暴露及安全防护第6页

医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其它职业暴露急诊护士职业暴露及安全防护第7页

二、职业暴露相关知识

职业暴露原因（一）针、刀刺伤与割伤（锐器伤）（二）防护意识淡薄（三）皮肤粘膜暴露（四）空气污染（五）其它相关原因急诊护士职业暴露及安全防护第8页

调查显示:医务人员最危险职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传输疾病高危职业群体。80%护士有被针尖刺伤经历，医生、检验人员也有针刺伤危险。被污染HBV利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染利器刺伤或接触污染血液而感染HIV概率为0.4%。暴露于含HBV血液，感染率为

6%-30%

急诊护士职业暴露及安全防护第9页

增加感染危险性暴露原因:接触体液量大；受损伤口深；造成伤口器械上有显著血迹；器械曾插入静脉或动脉内（采血针头）；体液离开身体时间越短,危险性越大；接触患者在事故后60天内死于AIDS；HIV培养物、粘膜皮肤；病人处于窗口期。卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（试行）》急诊护士职业暴露及安全防护第10页

有传染性体液血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可见血液污染体液急诊护士职业暴露及安全防护第11页

没有传染性体液唾液泪液汗液尿液粪便急诊护士职业暴露及安全防护第12页

三、几个常见传染病1.HIV传输路径：性接触传输、血液传输、母婴传输职业暴露后存在着感染HIV危险性，但实际感染HIV机率是很低。有研究资料表明：针刺皮肤破损：0.33%粘膜接触：0.09%（CI0.06-0.5%）职业暴露后是否感染取决于接触性质、接触物多少、在接触物中所含HIV浓度等。急诊护士职业暴露及安全防护第13页

体液中HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数急诊护士职业暴露及安全防护第14页

2.HBV(乙肝)大三阳小三阳乙肝表面抗原（HBsAg）（+）（+）乙肝表面抗体（HBsAb）（—）（—）乙肝e抗原（HBeAg）（+）（—）乙肝e抗体（HBeAb）（—）（+）乙肝关键抗体（HbcAb）（+）（+）传输路径:血液传输、性接触传输、昆虫叮咬传输、胎源性传输、生活亲密接触传、医源性传输急诊护士职业暴露及安全防护第15页

3.梅毒传输路径性接触传输:这是主要传染路径；血液传输；胎盘传输；其它:接吻，哺乳;接触有传染性损害病人日惯用具急诊护士职业暴露及安全防护第16页

4.HCV传输路径血源性传输生活亲密接触传输性传输母婴传输昆虫叮咬传输急诊护士职业暴露及安全防护第17页

四、职业暴露预防及处理

（一）加强医护人员职业暴露防护知识教育,强化自我防护意识,增强职业暴露防护自律性；（二）严格执行各种操作规程及标准,落实标准预防标准,加强自我防护；（