右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果的临床研究.docx

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右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果的临床研究

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【摘要】目的：讨论右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果。方法：对照组80例患者单用罗哌卡因，研究组80例患者采取右美托咪定联合罗哌卡因方式。结果：研究组患者T2、T3及T4阶段的心率及平均动脉压稳定效果；麻醉起效时间；麻醉阻滞持续时间指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论：右美托咪定联合罗哌卡因麻醉方式效果较优。

【关键词】右美托咪定；罗哌卡因；超声引导；臂丛神经阻滞麻醉

[Abstract]Objective:todiscusstheeffectofdexmedetomidinecombinedwithropivacaineonbrachialplexusblockundertheguidanceofultrasound.Methods:80patientsinthecontrolgroupweretreatedwithropivacainealone,and80patientsinthestudygroupweretreatedwithdexmedetomidinecombinedwithropivacaine.Results:theindexesofheartrate,meanarterialpressure,onsettimeofanesthesiaanddurationofanesthesiainT2,T3andT4stagesinthestudygroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:theeffectofdexmedetomidinecombinedwithropivacaineisbetter.

[Keywords]Dexmedetomidine;Ropivacaine;Ultrasoundguidance;Brachialplexusblockanesthesia

臂丛神经阻滞属于进行上肢手术的常见麻醉方式，若在超声引导下实施该麻醉方式将有效提高静脉穿刺成功效果，降低穿刺并发症发生机率，若单纯性给予患者罗哌卡因不仅镇痛时间较短且麻醉见效时间较慢，若采取复合麻醉方式则可有效改善这一问题，右美托咪定多用于麻醉辅助用药，属于受体激动剂，该药物将有效对患者的神经元放电系统进行阻断，以此来降低交感神经活性，起到良好的镇静镇痛效果[1]。基于此，本文对超声引导下臂丛神经阻滞麻醉中采取右美托咪定联合罗哌卡因用药方案后的效果进行了观察，如下。

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资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2019年1月-2019年8月。观察对象：在本院收治的160例上肢手术患者，以随机法将其分为对照组与研究组各80例。基本资料：对照组中男女比例为45：35，平均年龄为（41.7±7.5）岁，平均体质量（66.7±10.5）kg，平均手术时间（77.3±11.5）min；研究组中男女比例为44：36，平均年龄为（41.8±7.9）岁，平均体质量（66.4±10.7）kg，平均手术时间（77.6±11.7）min，各一般资料无差异，P＞0.05。

纳入标准：单侧上肢手术治疗且ASA分级在Ⅰ至Ⅲ的患者；同意参与本次研究，且经伦理委员会审批后患者。排除标准：外周神经病变患者；滥用或长期应用阿片类药物患者；臂丛神经阻滞麻醉禁忌症患者；肝肾功能或凝血功能障碍患者。

1.2方法

进入手术室后为患者建立静脉通路，并采取吸氧措施及进行心电图监测。具体麻醉操作方法如下：协助患者调整好体位姿势，将多普勒超声探头频率调整为6-13MHz，在探头上涂抹有耦合剂并使用无菌手套将其包裹后扎紧，在患者肌间沟处放置探头，在超声引导下于探头外部1cm处斜方置入7号针，将探头与针头位置处于平行状态，借助于平面内技术并在超声引导下对中斜角肌及胸锁乳突肌位置处的血管成像走向进行判断，以准确确定臂丛神经位置。在超声显示下前和中斜角肌处将呈现出椭圆形或者是圆形低回声，若该部位附近出现有高回声现象时，则可判断为肌间沟处臂丛神经。两组麻醉剂配比方法：对照组：将浓度为0.25%，剂量为20ml的罗哌卡因用30-35ml的生理盐水进行稀释；研究组：将浓度为0.25%，剂量为20ml的罗哌卡因与剂量为1μg/kg的右美托咪定混合后用30-35ml的生理盐水进行稀释。将配比好1/3的麻醉剂药液注入到臂丛神经后部外侧，而后