骨密度检查完整版本.pptVIP

骨密度（BMD）骨密度（BMD）是指单位面积的矿物质含量，任何个体的骨密度是骨峰值骨量和骨丢失量两者的综合。英文符号为BMD，单位为克/平方厘米。骨强度=骨密度+骨质量目前尚无定量检测骨强度的手段超声骨密度仪只能定性检测骨强度，不能定量测定骨密度目前定量检测骨密度最成熟的方法是中轴骨DXA峰值骨量是一生中达到的最大骨量或骨密度，即骨尺寸不断生长和骨矿含量不断积累达到稳定时的骨量。主要由遗传与生活方式决定。遗传包括性别和种族决定了70-80％生活方式包括：钙、维生素D的摄入量，体育锻炼,吸烟等决定了20-30％峰值骨量不同部位的骨骼达到骨峰值的时期不同：转子：16-17岁，腰椎：20-24岁，股骨颈：18-19岁决定人一生中是否发生骨质疏松的两个关键因素峰值骨量的高低骨量丢失的快慢峰值骨量越低或出现越早发生骨质疏松的危险越大峰值骨量越高或出现越晚发生骨质疏松症的危险越小骨密度测量方法X线摄片法价格便宜诊断精确度及敏感性低,特异性差不具备预测骨折能力,只能检测骨折不能早期诊断,早期骨丢失在普通X片上无任何表现,只有当骨量丢失30%-50%以上时,才能从X片上反映出骨质疏松症。骨密度测量方法只能测量四肢骨的骨密度由于人体手臂运动频繁,骨密度变化小且难以消除肌肉影响必须要求相同厚度的水样密度的软组织,但人体自然的软组织是不同厚的精确度差,误差大国外已被淘汰,但国内仍有医院使用骨密度测量方法双光子吸收法（DPA）须经常更换同位素源扫描速度慢（单部位要30分钟）放射性强度弱,图像不清晰精确度差,误差大骨密度测量方法双能X线吸收法（DXA）中轴骨双能X线骨密度仪（DXA）外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）骨密度测量方法中轴骨双能X线骨密度测量（DXA）辐射剂量小精确度高、误差小可扫描全身及多部位扫描速度快，单部位最快达1.5秒WHO唯一推荐诊断骨质疏松的金标准能够用于早期诊断和治疗监测骨密度测量方法外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）辐射剂量小体积小、易携带精确度一般，误差较DXA大只能扫描单部位扫描速度慢无统一诊断标准不能用于治疗监测，只能用于骨质疏松的筛查骨密度测量方法定量超声法（QUS）不能直接测量骨矿的含量准确性低,误差大是测量骨强度的检测方法,但目前没有统一的诊断标准不能做为诊断骨质疏松症使用,只能用于筛查和疗效监测双能X线骨密度测量是确诊骨质疏松症的金标准监测骨量丢失确诊骨质疏松预测骨折风险监测药物疗效被检者的骨密度-同种族同地区青年人峰值骨密度的平均值同种族同地区青年人峰值骨密度的标准差把受检者的骨密度与同年龄同种族同性别的人的骨密度做比较中国老年学学会诊断标准T值±1SD之内T值-1～-2SD之内T值≤-2SDT值≤-2SD并发一处或多处骨折没有骨折但T值≤-3SD中国老年学学会诊断标准骨量正常:±12%之内（含12%）低骨量:-13%～24%（含24%）骨质疏松症:≥-25%严重骨质疏松症:≥-25%并发生一处或多处骨折,没有骨折但≥-37%骨密度(BMD)测量部位

【腰椎正位R.O.I】：L1—L4◆【髋关节R.O.I】：◆【前臂R.O.I】：为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂三个部位?骨质疏松的诊断是根据最低部位骨密度诊断的,全身各部位的骨密度情况不一致骨质疏松性骨折最常见的部位为腰椎、髋部、前臂便于骨折预测：所有50岁以上女性所有60岁以上男性所有围绝经期和绝经后妇女所有有脆性骨折史的患者所有有家族骨折史的患者长期卧床者长期大量摄入咖啡长期超量吸烟（超过20支/天）长期酗酒长期摄入碳酸饮料长期不当节食减肥者长期日照不足或饮食VD不足长期偏食、贪食骨密度检查前的风险因素评估◆低骨量的临床危险因素评估◆骨质疏松性骨折的独立危险因素评估低骨量的临床危险因素身高减低 低体重年龄大妇女初次月经晚绝经后绝经时间吸烟饮食钙限制饮酒药物（糖皮质激素）影响骨代谢的疾病脆性骨折史骨质疏松性骨折的独立危险因素评估

低BMD年龄大脆性骨折史一级亲属骨质疏松或脆性骨折家族史现在吸烟体重低于48公斤跌倒痴呆脆性骨折与外伤性骨折的鉴别在站立高度或低于站立高度跌倒发生的骨折引起骨折的暴力不足以导致正常骨骨折骨密度诊断细则腰椎:取L1-L4的平均值骨密度诊断细则如果相邻腰椎的