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早产儿肺部常见疾病影像学诊断早产儿肺部常见疾病影像学诊断第1页

概述我国早产儿发生率为4.6%,早产儿因为各器官发育未成熟,尤其是呼吸系统发育未成熟,在产后会出现各种呼吸系统并发症,严重者将会危及患儿生命。早产儿常见肺部疾病有早产婴肺、新生儿肺透明膜病、羊水吸入综合征、湿肺病和感染性肺炎。早产儿不一样肺部疾病,其胎龄分布和发病率有所不一样,其临床表现和影像学表现亦有所不一样。早产儿肺部常见疾病影像学诊断第2页

X线技术高频摄影X线机非晶硅碘化铯平板探测器胸部仰卧前后位+侧位体位固定、吸气相抓拍曝光条件：60-62KV、100mA.0.010-0.016S焦-片距：100cmDR专用处理曲线早产儿肺部常见疾病影像学诊断第3页

早产婴肺㈠定义:胎龄在37足周以前出生活产婴儿称为早产儿或未成熟儿，早产儿未成熟肺称为早产婴肺（theImmatureLung）。㈡早产原因:早产原因是多方面，文件报道造成早产主要原因:孕期合并症并发症不良孕产史畸胎早产儿肺部常见疾病影像学诊断第4页

5㈡病因1、母体原因：可能起主要作用，常见如母亲在孕期患有妊高征，严重贫血及溶血性疾病，慢性消耗性疾病，营养不良及急性感染等疾病，或在妊娠后期从事重体力劳动，腹部外伤，激烈情感波动，过分疲劳及急慢性中毒等。2、子宫、胎盘、脐带及从属组织原因：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、打结及羊膜早破、羊水过多等。3.胎儿原因：以双胞胎为多，还有胎儿畸形也可促使早产。最近认为50%~80%早产与绒毛膜炎相关。早产儿肺部常见疾病影像学诊断第5页

㈢生理和病理⑴胎龄28～36周之早产婴,尤其是体重≤1500g者,因呼吸中枢未发育成熟,易致呼吸不规则和呼吸暂停。⑵因为肺组织未发育成熟,气体交换率低,呼吸肌发育不全,膈肌和肋肌都较弱,肋骨活动差,呼吸乏力,故轻易引发肺膨胀不全。⑶因肺发育差,肺泡表面活性物质不足,肺泡液去除运转功效低下,两肺充气尚不均匀,有时见两下肺内暗影。早产儿肺部常见疾病影像学诊断第6页

㈣临床表现⑴文件报道,在我国早产儿包含小样儿发生率占活产婴儿5％左右,但西方国家发生率远甚于我国,常在10%左右。⑵早产婴肺临床上均见于体重极低新生儿（1500g以下）,无呼吸困难症状。无宫内窘迫史和产时窒息史,多表现为出生复苏后呼吸音低、呼吸暂停、心率迟缓或呼吸节律不整等。早产儿肺部常见疾病影像学诊断第7页

㈤Ｘ线表现⑴弥漫性细颗粒状影:两肺轻度到中度弥漫性细颗粒状影，边缘清楚，普通于随访中48小时内快速消失。考虑与肺泡液潴留和肺泡间质增厚相关。⑵下肺野淡片状影或伴肺门区条索状阴影:两下肺内淡片状阴影及肺内带自肺门向外散射之条索状影，于随访中在短期内快速吸收消失。考虑与肺泡液延迟去除及与两下肺叶扩张差、肺充气不均相关。⑶两肺透亮度减低:两肺透亮度不一样程度减低，肺纹理结构不清，无支气管充气征。考虑与呼吸中枢未发育成熟、呼吸暂停，肺泡充气不足相关。早产儿肺部常见疾病影像学诊断第8页

(六）并发症1.肺不张或吸入性肺炎：（1）早产婴因咳嗽反射弱，不易咳出气管﹑支气管内粘液，而易产生肺不张或吸入性肺炎。（2）临床表现为出现呼吸困难、气促和青紫，肺部听诊有粗湿罗音。（3）X线表现为两肺内中带和肺底部出现密度较淡斑片状或片状影，边缘含糊不清，出现肺不张时病灶边缘可清楚。早产儿肺部常见疾病影像学诊断第9页

(六）并发症2.新生儿肺透明膜病：（1）早产婴因为肺泡表面活性物质合成少，肺泡表面张力增加，因而轻易造成肺透明膜病。（2）临床表现为出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟和吸气性三凹症、青紫，两肺呼吸音减低，可闻及细湿罗音，为早产婴死亡最常见原因。（3）X线表现为两肺野普遍透亮度减低，均匀颗粒状和网状阴影，呈磨玻璃样改变，并有支气管充气征。早产儿肺部常见疾病影像学诊断第10页

(六）并发症3.支气管肺发育不良：（1）早产婴因为肺发育未成熟，常需要机械供氧，当正压通气、高浓度给氧达3~4周以上时可致肺损伤，并发支气管肺发育不良。（2）临床上表现为患婴对氧依赖及青紫缺氧。（3）两肺不一样程度磨玻璃样影、囊泡形成、线状及网状阴影。早产儿肺部常见疾病影像学诊断第11页

（七）早产婴肺诊疗标准符合以下几点，可诊疗为早产婴肺:(1)胎龄28～36周早产儿、低体重儿，尤其是体重低于1500g者及双胞胎婴儿；(2)无围产期窘迫史及产时窒息史；(3)出生复苏后无呼吸困难症状，仅