PICC拔管操作技术评分标准.docxVIP

PICC/CVC拔管）技术操作评分标准

姓名科室日期年—月—日评分监考人.

操作项目

操作内容

标准分

扣分

操

作前准

备

1.PICC拔除由经过专业培训护士执行，CVC拔除由医生拔除或经过培训护士执行。

2。评估患者：（1）导管置管时间：依据每种产品说明书的要求，通常PICC留置时间为1年；CVC留置时间为2—4周。（2）导管并发症:静脉炎、静脉血栓、导管相关性感染等；（3）患者心理状态。（4）拔管原因

3

3.告知患者:操作方法、目的、指导患者配合.

4。护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2

5用物准备：治疗盘内备75%酒精，0。5%碘伏（或者2%葡萄糖酸氯己定醇）、棉签，无菌手套，换药包，无菌凡士林纱布，透明敷料，一次性治疗巾，免洗手消毒液，止血带，弯盘（行导管末端细菌培养时另备培养瓶，无菌剪刀）。

3

操

作

步

骤

1.双人核对核对医嘱

2

2.洗手，戴罩，携带物至床旁，治疗盘勿放置在病床上

3

3。核对患者，向患者解释本次操作的目的和意义

4

4.协助患者取平卧位或半卧位，将置管侧手臂外展90度角，暴露置管部位铺治疗巾于手臂下。

3

5.以0度角方式撕下敷料边缘，从导管的远心端向近心端去除敷料。

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6。先后分别用75%酒精棉棒及0。5%碘伏棉棒以穿刺点为中心有内向外消毒皮肤各三遍，消毒范围上下各15cm*15cm,采用顺时针，逆时针交替方式进行，待干燥

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7.干手消毒剂，戴手套，将导管以平行静脉方向从穿刺点向外缓慢拔出导管，动作需轻柔，每次向外拔出2—3cm,导管避免触及皮肤和纱布，如遇阻力，重新调整体位或热敷picc置管侧上臂，切勿过快过猛,以防导管断裂.。必要时行X线检查排除机械性原因或请放射科医生会诊

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8。导管拔出后,穿刺点覆盖无菌纱布并加压5-10min至再无出血，预防空气栓塞。

6

9用无菌凡士林纱布封闭式固定，帖外层纱布及透明敷料，询问患者感受，告知注意事项.

6

10。检查导管的完整性及刻度是否正确。

5

11。持续导管相关性血流感染时，进行血培养和取导管前端

5cm进行细菌培养

5

12.整理用物，脱手套,洗手.

6

13。记录拔管时间，过程，患者感受，导管完整性，导管外观及有无脓液和气味等。

5

操作时间

14完成时间应该在20分钟内。

2

注意事项

1。采取正确拔除导管的方法可避免血管损伤。

5

2。加强护士技术操作训练，掌握正确按压方法，根据患者的个体差异适当延长按压时间。

3。护士应警惕导管拔除后的潜在并发症（如皮下淤血、出血、血肿、穿刺部位感染等）的发生，必要时采取紧急措施。

4。如出现发泡剂及刺激性药物渗出时，在拔除导管之前应明确治疗方案

5.应把拔管过程中可能出现的危险并发症和风险告知患者和家属，如:导管断裂在体内、空气栓塞和血栓脱落造成患者肺栓塞等。操作中应高度警惕，采取必要的防范和急救措施，把对患者的伤害降至最低。