《病历书写基本规范》考试题.docVIP

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病历书写基本规范

1.病历包括（）。

Ａ门诊病历、急诊病历Ｂ住院病历急诊病历

Ｃ急诊病历D门（急）诊病历和住院病历

2.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书。

Ａ患者本人Ｂ法定代理人Ｃ授权人D医院负责人

3.因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，由（）签署知情同意书，并及时记录。

Ａ法定代理人Ｂ患者近亲属Ｃ授权人D医院负责人

4.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

Ａ小时Ｂ秒Ｃ分钟

5.入院记录是指患者入院后，由（）通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料。

Ａ首诊医师Ｂ经治医师Ｃ主治医师D住院医师

6.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。

Ａ6小时Ｂ8小时Ｃ12小时D24小时

7.24小时内入出院记录应当于患者出院后（）内完成。

Ａ8小时Ｂ12小时Ｃ24小时D48小时

8.24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后（）内完成。

Ａ12小时Ｂ24小时Ｃ48小时D72小时

9.主诉是指促使患者就诊的（）。