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疾病名：黄杆菌肺炎

英文名：Flavobacteriumpneumonia缩写：

别名：黄质菌肺炎；产黄菌肺炎疾病代码：

ICD：J15.8

概述：黄杆菌可引起肺炎，也可招致脑膜炎、败血症等感染，是一个新认识的菌种。

流行病学：黄杆菌是以产生黄色素为主要特征的一个菌属，是无动力、无荚膜的革兰阴性杆菌。由于产黄色素的还有假单孢菌属及类黄杆菌属，所以60年来，该属的定义及菌种的变动较大。1923年Berger的《细菌鉴定分册》第1版描述46个种，第5版进行了修改，第7版又减少到26个种。Krieg等在第9版中，对黄杆菌属成员做了较大修正，确定为7个种，1个菌群：水生黄杆菌(F.aquati)；短黄杆菌(F.breve)；脑膜脓毒黄杆菌(F.meningosepticum)；大比目鱼黄杆菌(F.balustinum)；香气黄杆菌(F.odoratum)；多食黄杆菌(F.multivorum)；食酒精黄杆菌(F.spirivorum)；黄杆菌2群(F.groupⅡb)，以上菌种的G+C值在31%~42%，改变了本属一直是异源性组合的状况。1984年Holmes以DNA-DNA相关性测定，又发现了一个新菌种，命名为黏黄杆菌(F.gleum)，同时他们又将CDC群Ⅱk生物型2中的部分菌株，定名为嗜黄杆菌(F.thalpophi1um)，但它的G+C值为43.6%～46.2%，高于本属其他几个种，其分类位置尚不足。还有一群类黄杆菌，因为分类学位置有争议，仍沿用CDC群Ⅱe、Ⅱf、Ⅱh、Ⅱl，Ⅱj等命名，它们产生水溶性黄色素，与黄杆菌属的特征有一定差异。

脑膜脓毒黄杆菌和Ⅱb黄杆菌在细菌鉴定上，一般应用20世纪80年代初从国外引进的非发酵菌细菌编码鉴定法做初步鉴定，而后进一步补充生化试验分种，包括：

1.在相同条件下培养，前者常产生弥漫性淡黄绿色色素，后者产生橘黄色色素。

2.前者可发酵阿拉伯糖，不能水解淀粉和卵磷脂，后者正相反。

3.前者可发酵甘露醇，产生β-半乳糖甙酶，DNA酶及液化明胶，后者绝大

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部分则不能。

4.前者可在麦康凯培养基上生长，后者不能生长或生长缓慢。近年有的学者认为两者的能力仅是百分率的区别，不是绝对的，只作参考。菌体呈杆状或球杆状，(0.5μm～0.9μm)×(1.3μm～3.0μm)。菌落圆形，光滑，透明或半透明，稍凸。在固体培养基上产生脂溶性色素，从淡黄色到橙黄色，推测为类胡萝卜素，15～20℃时形成迅速。个别菌种的幼龄培养物产生果香味。

本菌广泛存在于自然界，特别是在水和土壤中，在医院的水龙头、阴沟、制冰机、冰水、盐水、增湿器、呼吸器、浴盆、药瓶及多种导管中均可分离出，对氯、氯己定等消毒剂有抵抗力，在42℃可被杀死。一般多引起散在感染，但也有引起院内感染流行的。

日本庆大医院1974年报告包括黄杆菌在内的4种氧化型细菌引起的感染，占各种细菌感染的4.7%，1975年上升到7.4%。本属多数是从临床标本中分出的，与人的感染有密切关系。

病因：黄杆菌属革兰阴性杆菌，它包括脑膜败血黄杆菌(F.menigosepticum)，Ⅱb亚群黄杆菌(F.Ⅱb)，芳香黄杆菌(F.odoratum)及多物寄生黄杆菌(F.multivocum)等。其中脑膜败血黄杆菌和Ⅱb亚群是主要致病菌，对人类可引起各种感染和败血症。本属细菌革兰染色呈阴性，菌体细长，末端略圆突，无动力，无芽孢，氧化酶阳性，可分解甘露醇，发酵糖的能力缓慢而微弱。显著特征是生长过程中产生黄色素。

脑膜炎败血黄杆菌可分为A、B、C、D、E、F6个血清型，引起人类感染的主要是C型，其次为B、D、F型等。黄杆菌的生化特征见表1。

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发病机制：本病的致病力不强，为条件致病菌，一般情况下不引起感染，但在机体免疫力下降时可能引起感染。本菌易致婴儿感染，尤其是早产儿，成人病例则常见于年老体弱的住院病人，或患急慢性疾病者。还有应用大剂量广谱抗生素、抗肿瘤药物、皮质类固醇、外科手术、气管切开等也常可招致感染。被污染的各种器械和工作人员的手是传播病菌的主要媒介。

临床表现：本菌感染后的临床表现多种多样，因感染部位不同而异。常见的临床表现有发热，以轻度或中度不规则发热为多，部分为弛张热。重者如脑膜炎、肺炎、败血病等体温较高，毒血症较重。婴儿感染后有神态萎靡、少动、少哭、推食、呕吐等中毒症状。

1.脑膜脓毒黄杆菌本属中公认的致病菌。菽氏统计该菌引起的77例化脓性脑膜炎，新生儿占96.1%，儿童占1.3%，成人占2.6%。成人病例多见于年老体弱者。