3小儿PICC置管课件.pptVIP

*小儿PICC置管

广医一院邵霞*内容

PICC的相关知识点

小儿PICC置管特点*静脉输液的相关知识外周静脉输液头皮钢针套管针中等长度导管中心静脉输液外周中心静脉导管隧道式导管埋藏式输液港颈内/锁骨下静脉导管*定义

PeripherallyInsertedCentralCatheter

经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)末端在上腔静脉*CVC与PICCPICC与CVC比较PICC外周穿刺穿刺危险小穿刺成功率高，有可视血管外周置管感染率低（2％）留置时间长（数月至1年）稳定状态静脉输液护士穿刺CVC颈内，锁骨下静脉穿刺并发症留置部位感染率高（1－10％）短期留置急重症大手术测中心静脉压快速输液医生穿刺*2011INS静脉输液实践指南CVC置入首选锁骨下静脉，而不是颈静脉或股静脉*选择股静脉置管是感染的独立危险因素股静脉置管有导管尖端细菌定植升高的危险股静脉增加了感染和血栓形成的危险不建议为预防感染常规更换CVC或动脉导管*小儿PICC置管

步骤

一、置管前

评估准备物品知情同意*评估内容1、年龄2、配合程度3、其他：小儿舒适体位准备物品的时间心理静脉选择*二、置管插管步骤环境、工作人员、核对确定静脉和插管穿刺点测量病人的手臂与躯干成90°（1）测量长度自穿刺点至右胸锁关节，然后反折向下至第3肋间隙（2）测量长度自穿刺点至右胸锁关节，增加2-3cm*测臂围建立无菌区穿刺点的消毒戴手套、铺巾、物品摆放、预冲、穿刺*置管导管的选择血管的选择置管长度的测量穿刺时体位送管时的注意转头固定（白色翼的使用）其他*导管选择

1.9F（2F）3F4F

导管型号与静脉炎

*血管选择

贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉

新生儿和儿童患者可选择：

颞静脉头部的耳后静脉下肢的大隐静脉*测量方法（1）从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节（2）从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节+1厘米（3）从预备穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第三肋间隙*穿刺时的体位送管时的注意*转头当导管头部到达病人肩部时(约15CM），嘱病人将头部贴近肩部，并转向穿刺侧，以防止导管误入颈静脉*固定（白色翼的使用）扣好白色固定护翼（0.5-1cm处）其他*三、置管后健康教育运动11醉翁亭记

1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。

2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。

3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。

4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。

关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴