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医务处督导追踪危急值报告总结

第一篇：医务处督导追踪危急值报告总结

2013年上半年危急值报告督导追踪反馈

为了等级医院评审需要，医务部督导人员于2013年7月5日督导

追踪危急值报告处理程序。在此次追踪过程中，医务部督导人员于检

验科随机抽取5月份的部分科室危急值患者，进行全程追踪调查。随

机抽取的科室中有肾内科两名患者、心胸外科一人、普外二科两人、

儿一科两人、重症监护室两人。现将此次追中过程中发现的一些问题

及做的较好的方面反馈如下：

1、此次追踪的患者中普遍存在:检验科与各临床科室中危急值报

告本所登记的时间不符问题。建议全院各科室统一校对时间，并且临

床科室在接到危急值报告时，值班医师应通过电话与检验科报告医师

统一时间，登记在危急值报告本中。

2、检验科中登记的各临床科室接收危急值报告医师与实际各科室

中登记报告本的医师不同。建议检验科的医师在报告危急值时通过电

话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到危急值时应

马上登记，不得由他人转登或过后补登记。

3、部分科室的主管医师在接到危急值后未在病历中记录，医嘱中

未做相对应的处理。未做相对应的处理。

4、此次随机抽取的追踪过程中，心胸外科危急值处理做的较好，

无时间误差，病历中有完整的危急值记录且医嘱中立即有相对应的处

理措施。

危急值报告制度重要性不言而喻，此次追踪不仅仅为了应对医院

等级评审，同时也是对各临床科室与检验科敲响一次警钟。希望各位

医师能引起重视，为病人负责，建立起良好的危急值报告处理程序，

营造完整良好的医疗服务环境，共同创造我院美好的明天。

医务部

2013年7月8日

第二篇：危急值督导第二篇：危急值督导

关于危急值督查情况通报

1、检验、CT、DR、B超均未按程序报危急值。

按程序先报告科室护士，护士登记后再报告医生。各检查科室没

有好好学习上报流程，私自更换程序，直接报告给医生，医生未登记。

2、内二科发登记本，科室主任未放入护士站，应放在医生办或护

士办。

3、护士未登记，说没有接到检验（查）科的报告，科室没有一个

危急值登记，而检查科室均有登记，二者不相符。

4、检验科室门诊病人未通知医生，写病人家属自己已拿走（未签

字），通知门诊医生，未写电话，有的危急值未填具体数值。

5、有的检查科室出现危急值，但医生亲自带着病人来的，已当面

向医生交代清楚，也没有按程序登记，报告是妥否，你说你讲了，没

有证据，只要超过危急值的都要上报（要求）。

6、ECG还没有登记本？发时漏掉。

7、护士对危急值不太了解，报护士不如直接报医生，有的护士忙

忘了没有给医生说，过一段时间医生又打电话来追问数值。

8、科室发现危急值，检查科室没有报的，报医务科，促使二者相

符。整改措施：谁先处理：先讲几点几分接到报告，请示主任，处理

措施如何必须写全程记录。

1、召集相关科室联席会议，确定给谁报，医务科记录再下通知、

执行。

2、项目没有登记全的请检查科室自查补记，如危急值、电话薄、

空白等。

3、门诊病人到底通知谁，开单医师，病人自己或家属拿单时，履

行告之并让其签字。

4、只要检查科室上登记有的，各科室自己去抄，按时间顺序先抄

在草稿纸上，再登记，以后再按新订的规定执行。

5、补记的病历中无记录的，自己找病历去补，制度早就下了，按

首诊负责制执行。

关于危急值督查情况通报

各相关科室：

迎评办公室4月份对科室危急值登记、报告、处理程序进行了督

查发现问题如下：

1、检验、CT、DR、B超等科室均未按程序报告危急值。私自更

换程序，直接报告给相关医师，医生未登记。

2、护士未接到危急值报告报告，部分科室登记本空白。

3、发现门诊病人出现危急值时，检（查）验科室未及时通知门诊

医生，电话登记处空白，只写病人家属自己已拿走报告单（未签字），

检验科发现有一处危急值漏填具体数值。

4、有的检查科室出现危急值时，因医生亲自带着病人来做检查的，

已当面向医生交代清楚